生殖吧 | 新冠肺炎感染会影响早期胚胎发育吗？

新冠肺炎感染会影响早期胚胎发育吗？

生殖医学科主管技师刘永祥

在过去的三年里，新冠肺炎的感染给中国的公共卫生和经济带来了沉重的负担。近年来，研究的热点是新冠肺炎是否对人类生殖系统有影响。

你一定很好奇，在怀孕期间感染新冠肺炎会影响胚胎发育结果吗？或者，感染康复的女性即将进入“试管婴儿”怀孕周期，会降低试管婴儿的成功率吗？本文对国内外临床研究数据进行了初步解读。

国内数据显示，新冠肺炎感染不会影响新鲜周期早期胚胎的体外发育结果

新冠肺炎感染对人类早期胚胎发育有影响吗？

2023年2月发表的中国大样本研究也是中国第一个探索新冠肺炎感染对早期胚胎发育影响的多中心前瞻性队列研究，很好地解释了这个问题。

该研究将906对夫妇分为新冠肺炎，取卵前是否感染了新冠肺炎。（n=206)和非新冠组（n=700）。除体重指数、疫苗接种状况和卵巢刺激方案外，两组患者的基线特征相似。研究结果表明，两组患者在早期胚胎发育指标上没有统计差异，如卵数、卵母细胞成熟率、正常受精率、第三天优质胚胎数量和优质胚胎率。换句话说，新冠肺炎对卵母细胞质量和早期胚胎发育没有明显影响。

此外，研究人员根据女性感染日和取卵手术日的时间间隔，进一步细分新冠肺炎组≤7天组，7~14天组，>14天组。进一步分析结果显示，≤与非新冠肺炎组相比，卵子和胚胎的实验室指标在7天组和>14天组之间没有显著差异。有点令人惊讶的是，与非感染组相比，感染7~14天组的卵数、正常受精数和D3优质胚胎数较高，但感染≤与非感染组相比，7天组卵子利用率明显降低。因此，要警惕取卵前7天内的病毒感染。

国外类似研究:短期内不影响胚胎助孕结果

2022年，国外Youngster教授团队在国际顶级妇产科学学术期刊上发表了一篇文章，详细比较了过去一年新鲜周期移植的121名新冠病毒感染和121名未感染女性患者之间的差异。结果表明，两组的卵数与卵成熟率、受精率、优质胚胎数和临床妊娠率没有统计差异。然而，由于新冠肺炎对男性生育能力的影响，卵胞浆内单精子注射在新冠肺炎组受精方法中的比例增加。

此外，多个小样本量的研究表明，感染后恢复的妇女对卵子数量、受精率、种植率、临床妊娠率等实验室结果没有明显的负面影响。

上述研究表明，新冠肺炎感染对人类卵母细胞和早期胚胎的发育没有明显的负面影响。但由于本研究的随访时间和样本量有限，需要更多的数据来证实。理论上，新冠肺炎SARS-CoV-2相关受体，如血管紧张素转换酶2，在配子、受精卵和囊胚外胚层细胞中表达跨膜丝氨酸蛋白酶。因此，新冠肺炎可能会攻击人类配子，损害子宫内膜上皮，即影响卵子质量和胚胎植入。事实上，新冠肺炎对生殖有一定程度的影响，尤其是短期急性和长期卵子质量。

因此，胚胎发育、妊娠结局、围产期和子代结局仍有待更大、更长的随访前瞻性研究验证。

参考文献：

1、ChenX,etal.TheeffectofSARS-CoV-2infectionhumanembryoellydevelopmentententention:amulticenterprospectivecohortstudy.SciChinaLifeSci.2023Feb9:1–4

2、YoungsterM,etal.IVFunderCOVID-19:treatmentoutcomesoffreshARTcycles.HumReprod.2022May3;37(5):947-953.

介绍生殖医学科

广州中医药大学第一附属医院生殖医学科是集医学、科研、教学为一体的综合性科室，也是广东省仅有的两家具有中医医院背景特色的人类辅助生殖技术机构。该部门致力于中西医结合生殖障碍的治疗，在传统中医结合现代辅助生殖技术的基础上，为不孕患者提供个性化的诊断和治疗。

我院生殖医学科成立于2010年10月，占地面积超过1600m2，主要位于医院7号楼5、6、7层及门诊楼3层、五楼生殖医学诊所门诊。夫精人工授精技术正式启动（AIH）多年来，AIH妊娠率达到15.5%，位居广东省各大医院AIH妊娠率前列。经过多年的不懈努力，体外受精-胚胎移植通过验证获得（IVF-ET，目前，该部门正处于蓬勃发展阶段，俗称试管婴儿技术)及其衍生技术的正式运行资格。在过去的六个月里，胚胎冷冻移植周期的妊娠率为70.83%，已达到全省同行的领先水平。

本学科由广州中医药大学中西医结合生殖医学领导、国内著名生殖男性专家周少虎教授为学科领导，具有丰富的临床、实验室和护理团队技术经验，诊疗环境舒适温暖，致力于为每对不孕夫妇提供方便、有效、专业的个性化服务。该部门开设了男性不孕症门诊、女性不孕症门诊、生育评估和中医特色门诊，充分发挥了中医“培养元生精、月经种子、孕后胎儿”的优势，有效提高了不孕症患者的成功率，赢得了良好的声誉。

生殖医学服务项目

夫精人工授精技术（AIH）

体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称第一代试管婴儿技术)

卵浆内单精子显微注射技术（ICSI，俗称第二代试管婴儿技术)

通过阴道超声监测排卵

药物促排卵

无痛麻醉取卵术

睾丸穿刺精子抽提术（TESE）

精子冷冻

冷冻和解冻胚胎技术

辅助胚胎孵化

生育能力评估和中医调养门诊

作者简介

广州中医药大学第一附属医院主管技师刘永祥主要研究人类辅助生殖技术和人类遗传缺陷疾病机制。目前，他负责胚胎实验室的日常工作，擅长人类辅助生殖技术，如单精子注射、胚胎活检、卵子精子和胚胎冷冻解冻。

编辑：李建国

复核:陈小波、黎子苗

审批:刘薏婷

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