1、不孕症是怎么回事?

【概述】夫妇同居2年，配偶生殖功能及性生活正常，未采取避孕措施而不受孕者，称为不孕症。分原发不孕和继发不孕，前者指婚后从未受孕；后者为曾生育或流产后，未避孕而又2年以上不再受孕。女方不孕因素包括：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱致无排卵，输卵管阻塞影响精卵结合，子宫发育不良或内膜病变影响受精卵着床，外阴、阴道或宫颈因素影响精子穿过。根据不孕的原因又分为相对不孕和绝对不孕，前者指引起不孕的因素可以得到纠正，仍有受孕可能者，后者指有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能受孕者。中医称原发性不孕为“无子”、“全不产”，称继发性不孕为“断绪”。
【临床特征】结婚2年以上，或曾孕育2年以上，未避孕而不受孕。根据引起不孕原因的不同，可伴见月经失调、痛经、带下异常、盆腔炎症、内分泌失调等症状。
【医生诊断】结婚2年以上，或曾孕育后2年以上，配偶生殖功能正常，性生活正常，未采取任何避孕措施而不受孕者，即可诊断为不孕症。
此外，通过全面的检查找出不孕的原因，即病因诊断，是治疗此病的关键。女方检查包括：详尽询问病史，全面体格检查，卵巢功能测定，输卵管通畅试验，性交后试验，宫颈黏液、精液相合试验，腹腔镜，官腔镜检查等。以上检查需按计划、有步骤地进行。
【西医诊疗】

（1）一般处理：积极治疗全身性疾病，安排排卵期性生活，免疫性不孕者应用避孕套避孕半年。

（2）内分泌治疗：
①无排卵者给予克罗米芬50毫克，于月经第5天起口服，连续5天，停药后7天加用hCG2000～5000单位肌肉注射1次；或月经第6天每日肌注hMG1支共7天，停药后24～36小时加用hCG5000～10000单位肌注。高泌乳素血症无排卵者。口服澳隐亭125毫克，每日2次。
②黄体功能不足者于月经第15天开始每日肌注hCG1000～2000单位；或于月经第20天每日肌注黄体酮20毫克，共5天。
③甲状腺功能低下者或过度肥胖者，给予甲状腺素片。肾上腺皮质功能亢进者，应用地塞米松或强的松。

（3）抗炎治疗：严重的生殖道炎症患者应用抗生素治疗。

（4）手术治疗：处女膜闭锁、阴道横膈、宫腔粘连、输卵管阻塞及肿瘤，均可行手术治疗。

（5）人工授精，体外授精。

（6）由于男性原因引起，或者女性分泌液专杀精子者采取其他相关治疗。
【中医用方】

（1）肾阳虚：久不孕育，经行后期、量少、色淡、质稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉细无力。
方法：温补肾阳，调经助孕。
用药：熟地、菟丝子、枸杞子、党参、白术、白芍、茯苓各15克，紫河车、鹿角霜、川椒、当归各10克。
参考中成药：河车大造丸。

（2）肾阴虚：婚久不孕，月经量少、色红、无血块，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干，舌质红、少苔，脉细数。
方法：滋肾填精，调经助孕。
用药：熟地、山药、山萸肉、女贞子、菟丝子、白芍、黄精各15克。
参考中成药：安坤赞育丸。

（3）肝郁：婚久不孕，月经时先时后，经行不畅，色暗，有血块，经前乳胀、心烦，口干，胸胁胀满，舌质红、苔薄白，脉弦。
方法：滋阴补肾，调经助孕。
用药：醋柴胡、当归各10克，白芍、白术、茯苓各15克，薄荷（后下）3克，炙甘草、煨姜各6克。
参考中成药：逍遥丸。

（4）痰湿：婚久不孕，月经后期量少或经闭不行，形体肥胖，带多色白质稠，口淡黏腻，舌质淡、苔白腻，脉滑。
方法：燥湿化痰，理气调经。
用药：陈皮、半夏、南星、枳壳、神曲各10克，茯苓、苍术、白术各15克。
参考中成药：二陈丸。

（5）血淤：婚久不孕，月经后期，经行不畅，色黯黑，有血块，小腹疼痛拒按，血块下痛减，舌质紫暗或有淤点，脉细涩。
方法：活血化淤调经。
用药：当归、熟地、赤芍、丹皮、枳壳各15克，桃仁、红花、柴胡、桔梗、川芎、川牛膝各10克。
参考中成药：血府逐淤丸。
【预防和调养】1克服紧张、焦虑情绪，保持心情舒畅。采取措施积极治疗，夫妻双方相互理解配合。
2保持外阴清洁，注意经期卫生，经期禁止性生活，以预防盆腔感染。
3婚后短期内不欲生育者，应采取有效的避孕措施，避免因反复人工流产导致继发不孕。

2、卵巢早衰中药治疗

　　卵巢早衰最好的治疗方案就是中医治疗，从中医的理论分析卵巢早衰，最本质的是精血虚衰，导致形体与功能早衰。卵巢早衰病情有轻重之别，治疗有个性之异。尤其对未婚、不孕患者的治疗，是一个艰巨的抗衰、调经、种子、安胎的系列工程。中医认为，这些病症关乎到肾、肝、脾三脏，而肾在其中又起着举足轻重的作用。若肾阴不足，肝失涵养，则疏泄失职；肾阳不足，导致精血气虚，子宫失养，引发卵巢早衰。于文波主任在这一理论的指导下，从补肾入手，在原来古方的基础上根据临床实践提高了临床疗效，使许多疑似绝经的女性也恢复了正常的卵巢功能。根据各人不同病情和治疗目标，告之治疗方案，密切医患关系，坚持治疗，3个月为一疗程，缓图取效，不断总结，持之以恒，治疗几个回合，必有一定效果。
　　卵巢早衰有先兆，可治可防，防重于治，未病先防，阻断病势。卵巢早衰要重视月经的改变，如月经稀发、月经过少、渐至闭经时，便要注意未病先防。病从浅治，尽快逆转。临床上出现卵巢早衰的倾向或已是卵巢早衰，应尽快治疗。病程的长短与疗效间存在密切的关系，早发现早治疗者疗效较好，而病程长者治疗困难。病愈防复，药食同疗。在卵巢早衰漫长的治疗中，要结合补肾益精，健脾养血的有关食疗，药食同疗，相得益彰。
　　中医以补肾活血养血为主治疗卵巢早衰（pof）取得了良好的临床效果。其疗效提高的原因概括起来主要与以下几个方面有关：
　　

1、补肾活血养血类中药能够提高卵巢早衰（pof）女性雌激素水平，改善卵巢微循环，恢复卵巢功能，促进卵泡发育和排卵。
　　

2、补肾活血养血类中药能调节纠正下丘脑-垂体-卵巢的功能失调，促进卵泡发育和排卵，减少由于卵巢早衰而引发的各种并发症的发生。
　　

3、补肾活血养血类中药大多具有类雌激素样作用，能避免西药激素替代治疗的副作用，增加子宫内膜厚度，改善了宫腔粘液的分泌。
　　

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