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避孕有助于怀孕，复方短效避孕药(COC)在保护生育方面也有很大的成就
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作者|张永胜开封儿童医院药学部
作者|潍坊市第二人民医院药剂科
审核|张永丽天津环湖医院药学部主任药师
避孕药可以保护生育力！
惊喜不是？意外不是？
不要相信，今天我们要谈谈复方口服避孕药（COC）就有这个功能。
看清楚！是COC，不是你事后随便买的紧急避孕药！
COC是一种由低剂量雌激素和孕酮组成的短效复方避孕药。常用的COC有三相避孕片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片、复方炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。
目前，COC被认为是一种安全有效的避孕药物，正确规范COC的应用可以达到99%以上的避孕效果[1]。
接下来，言归正传，让我们来看看COC的生育保护作用。
1、减少流产引起的各种并发症
研究发现，流产可能导致女性输卵管阻塞、宫颈粘连、子宫内膜异位症、月经紊乱等并发症。这些并发症是继发性不孕症的直接原因，随着流产次数的增加，不孕症的风险增加。
假如能降低人流及其并发症的发生率，继发性不孕的风险也会降低。
正好COC有这样的能力！
首先，由于COC避孕效果好，成功率高，可以减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠）的发生，降低流产风险，间接保护妇女的生殖健康。
第二，即使意外“中招”而不得不流产，规范服用COC也能减少流产并发症，从而保护生育功能。
这是因为COC中的孕酮会使宫颈粘液变厚，使致病微生物不易入侵，盆腔炎的风险显著降低，从而降低输卵管炎的发病率50％-80％。此外，COC中的雌激素还能促进子宫内膜修复，防止子宫粘连，减少子宫出血[2、3]。
2、调理经期
如前所述，继发性不孕的原因包括月经不调。
如果月经周期不规律，就没有固定的排卵期，或者根本不排卵，不容易怀孕是合乎逻辑的。
从月经的第一天开始，定期服用COC，连续服药21天，然后停药7天，然后开始下一个周期。这样可以避孕，人工建立稳定规律的月经周期[1]。
3、管理多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是无排卵性不孕最常见的原因。
COC避孕不仅可以调节月经周期，预防子宫内膜增生，还可以缓解高雄激素症状，是青春期和育龄期无生育要求的PCOS患者的首选。
如果需要怀孕准备，可以在使用COC3-6个周期后停止用药。如果症状复发，可以继续用药。如果没有生育要求，建议在育龄期继续使用[4]。
目前COC可以说是避孕治疗PCOS的理想药物，可以减少PCOS引起的不孕[5]。
4、避孕可降低子宫内膜异位症的发生率和术后复发率
子宫内膜异位症，又称子宫内膜异位症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔内覆盖子宫内膜和子宫以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，然后引起疼痛、不孕、结节或肿块。
一般来说，它应该生长在子宫内膜组织错误的地方。
如果规范COC，不仅可以有效避孕，还可以降低内异症的发病率。一项涉及229名内异症妇女和43493名健康妇女的前瞻性队列研究发现，正在服用COC的妇女患内异症的风险低于从未服用过的妇女。[6]
如果内膜异位症导致不孕，建议腹腔镜手术[7]。研究发现，术后常用COC可以有效预防子宫内膜异位症的复发。[8]
既然COC可以保护生育能力，怀孕前停用COC需要多长时间？
一般来说，停用COC的第一个月经周期后，就可以正常排卵了，当然生育功能也恢复了[9]。
看完以上内容，是不是觉得COC很神奇，避孕助孕都没错！
但对于非避孕的目的，请勿擅自使用，应在医生的指导下规范服用。
参考文献
[1]中国专家共识专家组复方口服避孕药临床应用。复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J].2015年(2)中国妇产科杂志:81-91.
[2]范光升。流产后口服避孕药和保护妇女[J].2012年92日(1)中国医学杂志:3-4.
[3]王雪飞、钟梅、刘洁、短效复方口服避孕药对流产后出血的影响[J].2017(41)中国医学杂志.
[4]中国医学会妇产科分会内分泌学组和指南专家组。中国多囊卵巢综合征诊疗指南[J].2018年(1)中国妇产科杂志:2-6.
[5]王景叶、杨振宇、曾涛、复方口服避孕药的非避孕作用[J].2012年(2)中国临床药学杂志:129-132.
[6]TemplemanC,MarshallSF,UrsinG,etal.AdenomyosisandendometriosisintheCaliforniaTeachersStudy[J].fertility&sterility,2008,90(2):0-424.
[7]中华医学会妇产科分会子宫内膜异位症协作小组。子宫内膜异位症的诊断和治疗指南[J].2015年(3)中国妇产科杂志:161-169.
[8]CucinellaG,etal.ArchivesofGynecologyandObstetrics,2013,288(4):821-827.
[9]吴杰、田秦杰、复方短效口服避孕药在子宫内膜异位症治疗中的应用[J].2011、19(11)中国计划生育杂志:702-703.
MA-M_YAZ-CN-0064-1
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