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不孕症治疗纳入医疗保险，“天价”试管婴儿将成平民价
我国不孕症的发病率达到15%，20%的不孕症患者最终需要辅助生殖技术治疗，但高昂的医疗费用已成为大多数患者面前不可逾越的鸿沟。
近日，国家医疗保险局正式回复建议将不孕症治疗纳入免费医疗，表示将逐步将适当的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围，减轻不孕症患者的医疗负担。
◎截图来自国家医疗保障局官网。
这个话题也立刻冲上了各大网络平台的热搜！事实上，人们早就呼吁将辅助生殖技术纳入医疗保险。医疗保险局的声明正式拉开了全国各地将辅助生殖技术纳入医疗保险的序幕。对于那些因为成本高而停在试管婴儿门外的不孕家庭来说，这无疑是个好消息。然而，许多专业人士表示，定位为“基本保险”的医疗保险对辅助生殖支付的支持必须有限，当真正的支付大头仍然落在病人的头上时，辅助生殖只能是“看起来很漂亮”。
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“兵马未动，粮草先行”
此前，多方出台了辅助生殖相关支持政策
事实上，在辅助生殖技术被纳入医疗保险目录之前，中国对辅助生殖领域的政策早已放松。根据国家医疗保险局2021年发布的《国家医疗保障局关于第十三届全国人民代表大会第四次会议第5581号建议的答复》，中国已将溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药物纳入医疗保险范围。
据了解，促排卵药物占辅助生殖总费用的三分之一，是绝对的“大头”。
包括之前已经降调的药物“曲谱瑞林”、“绒促性素”诱发排卵药物、黄体支持药物“黄体酮”等辅助生殖药物纳入医疗保险报销。可以说，中国的医疗保险已经基本覆盖了辅助生殖的整个周期。
◎图:站酷海洛PLUS
此外，在国家医疗保险局回复之前，我国少数地区已开始将辅助生殖纳入医疗保险试运行。
2022年2月21日，北京市医保局统一定价53个辅助生殖技术项目，将宫腔人工授精、胚胎移植、精子优化等16个辅助生殖技术项目纳入医保甲级报销范围，成为中国第一个“吃螃蟹”的地区。
2022年5月，浙江省医疗保障局发布《关于支持“浙江好教育”促进优生优育的通知(征求意见稿)》，根据国家有关规定，及时将人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术医疗服务价格纳入生育保险支付范围。
2022年11月，杭州医疗保险“西湖益联保”将部分辅助生育项目纳入保障责任。2023年实施辅助生育的被保险人，最高报销3000元。
考虑到我国辅助生殖的整体渗透率较低，上海、河北、河南、天津等12个省市也表示，未来将增加人类辅助生殖服务机构的数量。
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缘起于何？
中国出生率持续下降需要“强心剂”
同样，作为一种医疗手段，当你去医院生孩子时，你通常会得到相应比例的报销。然而，除了生殖科的例外，它根本不在报销范围内。主要原因是几乎所有寻求帮助辅助生殖的人都愿意生育，根本不需要依靠医疗保险补贴来促进生育。
这次被纳入医疗保险的原因反映了近年来中国生育率的持续下降。
从2011年的“双独二孩”到2015年的“全面二孩”，再到2021年全面开放的“三孩”政策，再到最近四川省卫健委甚至“取消生育登记对象是否结婚的限制”
◎截图来自四川省卫生委官网。
中国人口学会副会长、北京大学社会学系教授陆杰华在接受媒体采访时表示，自2021年5月放开三个孩子以来，至少目前还没有取得成效。
数据更能说明情况。根据2021年中国国家统计年鉴最新数据，2020年中国人口出生率仅为0.852%，首次跌破1%，自然人口增长率(出生率-死亡率)也跌至0.145%。
◎图片：央视新闻
有些人不愿意生，有些人却不能生。
无可争辩的事实是，男性的生育能力急剧下降，女性的生育能力继续恶化。目前，我国不孕症人口已达5000多万，每年只有30万试管婴儿出生。与其说服那些不愿意生孩子的人改变他们的想法，不如提高那些想生孩子但不能生孩子的人的生育率，这是一条“捷径”。
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试管婴儿有多贵？有些人倾尽家产
在广西工作的英儿再次踏上了去广州的火车。她的鞋子被拥挤的人挤得变形了。她的脚后跟磨出了血。她不得不去医院附近的购物中心买鞋。然而，看到100元的价格后，她犹豫了一下，放弃了。上次检查后，不孕的原因是她自己的。因此，试管的钱需要她自己承担。她可以省一点。英儿告诉自己。
颖儿一侧输卵管堵塞，另一侧输卵管堵塞，“有很多弯曲”。连续第二次试管失败后，10多万的治疗费用“漂浮”，她丈夫的家人拒绝让她做试管。这么多年来，为了看到不孕症，没有固定的工作，颖儿不得不帮助她母亲的家人。这张卡里的5万元仍然是我父亲向他周围的亲戚和朋友借来的。”这是全家最后一笔财产！”颖儿说话时看起来很伤心。
说白了，试管婴儿技术就是将原有精子和卵子在体内结合的过程转移到体外，然后通过医学干预将成熟的胚胎移植到女性体内继续发育，直到分娩成功。
◎试管婴儿操作流程/站酷海洛PLUS
根据不同的医疗干预手段，分为一代/二代/三代。中山大学第三附属医院生殖医学中心主任欧建平在接受39次深呼吸采访时表示，一代/二代试管婴儿的平均治疗费用从3万到5万不等，三代试管婴儿的治疗费用从7万到8万不等，一个周期需要2-3个月。
然而，辅助生殖的实际支付远不止一对不孕夫妇。
目前，人类辅助生殖的成功率约为30%-60%，试管婴儿的平均成功周期为2.5次/人。欧建平说：“重复试管婴儿手术对大多数家庭来说是一个巨大的经济负担。”。
◎图:站酷海洛PLUS
2021年，全国居民人均可支配收入约为3.5万元。夫妻俩每年计算7万元，再加上试管婴儿的时间成本，远远超出了大多数人的经济承受能力。
人们对辅助生殖有一定的需求。“高价”一直是我国辅助生殖渗透率徘徊在低水平的重要因素。“很多患者都有试管婴儿的指征，但由于价格犹豫或推迟辅助生殖治疗。”
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不孕症被纳入医疗保险。你愿意生孩子吗？
就在大家为不孕不育治疗纳入医保鼓励的时候，也有人保持冷静，“具体实施起来并不难”。
自2022年2月北京市医疗保险局放开辅助生殖政策以来，上述政策原计划于2022年3月26日实施，但已暂停实施，辅助生殖进入医疗保险尚未真正实施。
◎图:站酷海洛PLUS
其次，辅助生殖类别较多，如试管受精，其费用包括夫妻综合检查、女性排卵、取卵、胚胎培养和移植，涉及检查、药物及相关辅助生殖技术等，单一类别的医疗保险尚未真正解决问题。
最后，将辅助生殖技术纳入医疗保险后，未来能否真正提高生育率？毕竟，提高一个社会的生育率仍然取决于提高年轻人的生育意愿和降低育龄夫妇的生育成本。
归根结底，生育率下降的主要原因是不想生孩子，不敢生孩子，而不是不能生孩子。
作者｜王慧明
编辑｜廖颖瑶
编审｜叶芳
题图｜站酷海洛PLUS
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