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“备孕”和“不孕”应该做哪些检查？

“妊娠检查”是指孕妇到医院进行体检，了解是否有不适合妊娠或影响生育的疾病，以确保健康婴儿的出生，从而实现优生学。

一般来说，对于没有特殊疾病史的健康夫妇，可以选择常规的妊娠检查项目；但对于老年夫妇、有特殊疾病史、不良妊娠史或不孕夫妇，建议在进一步咨询生殖科或优生遗传科的同时进行常规妊娠检查项目，并增加相应的检查。

在今天的文章中，我们将详细讨论“怀孕准备”和“不孕”。我们应该做什么检查？

准备怀孕，应该做什么检查？

孕前常规体检项目有哪些？

孕前体检一般检查项目与年度定期体检项目无明显差异，如：测量血压、脉搏、身高、体重、心电图、彩色多普勒超声、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、感染指标（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病）等检查项目。

●妇女进行妇科体检和宫颈细胞学筛查（TCT）、盆腔超声检查阴道分泌物检查；

●男性进行男科体检和超声检查。

孕前体检中增加的检查项目包括:

女性：甲状腺功能筛查、优生学（风疹、巨细胞病毒、弓形虫、疱疹病毒）、生殖道病原体（包括支原体、衣原体、淋球菌等）。

男性：男性生殖道病原体检查，建议男性进行精液检查。

生殖科需要进一步检查哪些情况？

夫妇高龄

随着年龄的增长，女性的卵巢储备功能会逐渐下降。同样，老年男性的精液质量也会下降。老年夫妇建议评估生育能力，必要时帮助怀孕，尽快完成分娩。

女性月经异常

月经不规律是排卵不规律的表现，痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等有关，可能影响妊娠，建议找医生进行评估和指导。

妇科手术史，多次流产史

卵巢手术可能会影响卵巢储备，子宫、输卵管等盆腔手术，多次流产可能会引起盆腔炎症，可能会影响输卵管功能，有这些高危因素建议找生殖医生进行评估。

备孕失败

长期未怀孕的试孕，首先要找出不孕的原因，根据夫妻双方的具体情况，是否有高危因素等安排相应的检查。

优生遗传科需要咨询哪些情况？

如果夫妻双方或一方都有家族遗传疾病，或有自然流产、胎儿异常或遗传疾病儿童的病史，建议进行优生学遗传咨询，必要时检测染色体或相关基因。

不孕症，要从这些方面做检查！

许多准备怀孕的夫妇显然在怀孕前做了体检，显示“一切正常”。然而，几个月甚至一两年的怀孕准备都没有成功。不可避免地会有一个问题：问题在哪里？我应该做什么检查？我不孕了吗？

健康的身体是怀孕的基础。正常的孕前体检意味着健康没有大问题。然而，这并不意味着你可以怀孕。成功怀孕与许多因素有关。

哪些因素与成功怀孕有关？

成功怀孕需要多种条件。最基本的条件是女性有正常的排卵、通畅的输卵管和适合胚胎植入的子宫内膜。男性应该有足够的精子和活力。

当然，精子和卵子是否在适当的时间相遇，女性的卵巢储备功能，子宫内膜异位症是否合并，以及紧张和压力也与怀孕密切相关。

怀不上，应该做什么检查？

首先，我们应该找出不孕症的原因，并建议去生殖科。医生将通过妇女的月经、既往的妊娠史和妇科体检来了解可能存在的问题，然后进行有针对性的检查。

该妇女检查了该项目

1、了解排卵情况

正常排卵是妊娠的基本条件之一。了解排卵方法包括基本体温测量、排卵试纸测量和超声波监测卵泡发育。阴道超声波监测排卵是最准确、最有价值的方法，可以了解子宫内膜的情况，帮助找出未怀孕的原因。

2、输卵管检查

检查方法包括输卵管通液、输卵管造影和腹腔镜检查。输卵管通液精度差，腹腔镜检查复杂，成本高。输卵管造影检查一般选用简单易行，创伤小，精度高，是目前了解输卵管情况最常用的方法。

3、子宫内膜检查

子宫内膜会随着卵泡的发育和排卵而定期变化。B超可以了解子宫内膜的厚度和形态变化，如B超可以提示子宫内膜异常，或者需要进一步调查子宫因素，可以进行宫腔镜检查和治疗。

4、卵巢储备功能评估

女性的生育能力与卵巢功能密切相关。随着年龄的增长，卵巢储备功能自然下降，35岁以上卵巢功能下降更明显，可导致生育能力下降。评估卵巢功能的方法包括基础激素检查（月经第2-4天）、测定抗苗勒管激素（AMH）、超声下窦卵泡计数（AFC）等。

5、腹腔镜检查

如果输卵管造影表明输卵管阻塞、积水或子宫内膜异位症，可进一步进行腹腔镜检查和治疗。

该男子检查了该项目

精液检查

包括精液常规和形态学检查，必要时进行精子DNA碎片和精浆生化检查。

检查要求:排精后3~7天。

一般来说，不孕症检查遵循从简单到复杂的原则，夫妻双方同时检查。男性精液检查简单无创，建议先进行。

没有怀孕，真的是不孕吗？

不孕症被定义为夫妻不采取避孕措施，性生活正常，月经周期一年或12个以上仍不能怀孕。因此，如果你只有几个月没有怀孕，就没有必要紧张。但是，如果有高危因素（如老年、月经不规则、子宫内膜异位症、妇科疾病史等），建议尽快寻求医生的指导和帮助。

作者|北京市海淀区妇幼保健院王慧春

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