可以吃西地那非助孕吗

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西地那非(万艾可)真的会影响男性的生育功能吗？

来源网络

柠檬酸西地那非被称为“万艾可”的化学名称。这里就不多说它的适应症、用法、注意事项和禁忌症了。今天我们来回答一下男性同胞的困惑:柠檬酸西地那非对男性患者的生殖(生育)功能有影响吗？有什么影响？

我当然不敢和你分享我的个人观点。根据去年7月《中国专家共识》（指南）提到的以下两点：枸杞酸西地那非20周年临床应用：

节选专家共识指南

首先，关于“柠檬酸西地那非与育龄男性生殖功能”的临床试验结果：育龄男性志愿者单次使用柠檬酸西地那非100毫克。1.5h后，检测到柠檬酸西地那非及其代谢物在精液中的比例小于服药剂量的0.002%。因此，大多数柠檬酸西地那非对育龄男性生育功能的影响是积极的或积极的，而西地那非不会改变育龄男性的精液参数。

第二，在对少精子症男性的随机研究中，发现西地那非能增强患者的Leydig细胞分泌功能，提高精子浓度和精子活力。根据系统评价和Meta分析，西地那非对精液量和精子浓度没有影响，可能会适度增强不孕男性的精子活力与正常精子形态的比例。

按照全国专家组的共识，大家心中的疑问可以解决，可以放心服用。但对于每个人每天服用药物，作为一名药剂师，仍然想提醒你几点：1。有相关禁忌症患者或药物禁忌必须禁止；2。育龄健康男性朋友可按需服用；3。该药物不能治疗不孕症，以上只解释了西地那非对生育功能的影响，建议男性少精子症患者在服药前到医院检查。

反复种植失败的医生给了我伟哥。这可靠吗？

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是的，这并不奇怪。北京医科大学第三医院的研究表明，西地那非可以显著改善反复移植失败患者的子宫内膜血流，提高胚胎种植率和临床妊娠率。

根据对西地那非精子质量的研究，作为男性用药也有一定的改善作用。

今天我就和大家系统分享一下西地那非的最新研究，希望能看到反复种植失败的姐妹们！

01北医三院两项重磅研究

北京医科大学第三医院作为试管婴儿的始祖，一直引领着最新的科研新方向，反复种植失败一直是研究的重中之重。

早在2015年，北京医科大学第三医院生殖中心就开始了西地那非的临床试验。该试验选择了2011年至2012年因内膜血流不良反复种植失败的妇女，包括214个周期。

应用西地那非1个疗程，分析用药前后内膜血流改善情况，随访冷冻胚胎试管结果。

超声显示内膜下无血流信号的患者为106人，用药后为26人，改善80人；

用药前超声显示内膜下血流信号的患者有108人，用药后68人，改善40人；

用药前超声显示子宫内膜下及内膜内均可达到血流信号者0人，用药后120人，改善120人。

通过这些直观的数据，我们可以直观地发现西地那非可以显著改善内膜血流。

在这214个冷冻移植周期中，有79名患者通过试管成功使用。别忘了，这些患者都是反复试管种植失败的患者，妊娠率可达36.92%。

2022年，北京医科大学第三医院取得了新的研究成果。这是一个比较试验，填补了上一次试验中没有比较的空白，可以验证这种改进是由安慰剂或其他因素引起的。

2017年，246名移植前复查过血流的患者，其中168个周期纳入西地那非组，78个周期纳入对照组。

用药后，西地那非组血流改善周期为148个，安慰剂组改善周期为60个。

两组血流改善率为88.1%和76.9%，差异具有统计意义；两组妊娠改善率为47.0%和37.2%，有所改善，但这种差异在统计学上意义不大。

这说明西地那非对改善内膜血流有明显的价值，但对提高妊娠率没有统计意义，需要大量的临床对照试验来验证。

总之，很明显，西地那非有改善内膜血流的作用。内膜血流增加后，内膜厚度也有所改善，但妊娠率的提高效果不是很明显。

西地那非可以改善精子质量

著名的“伟哥”作为治疗男性勃起功能障碍的药物而闻名，但人们不知道的是，它还能提高精子质量。

①一次口服可以改善

本研究来自上海交通大学第一附属人民医院男科，包括216例随机特发性弱精子症患者。复诊时，精液采集前0.5小时口服西地那非50mg，对前后精子常规情况进行比较检查。

结果一次性口服西地那非前后精液体积、精浆生化、精子浓度、精子形态学没有明显差异；用药后，前精子运动的百分比和前精子运动的总数显著增加。

该试验表明，即使只使用西地那非一次，也可以增加前向运动精子的总数，改善一些弱精子患者的精液参数。

②帮助怀孕的结果得到改善

对于需要使用第二代试管进行单精子注射的患者，西地那非一次性用于临床对照试验，以改善试管结局。

共有282例患者，其中72例(试验组)在取卵日偶尔口服ED，210例(对照组)同时未服用。

比较常规精液参数、临床基本指标、受精率、优质胚胎率、妊娠率、植入率等。

结果，与平均年龄、体重指数、不孕期、男性精液浓度、液化时间、女性排泄天数、促性腺激素总量、移植日内膜厚度、平均卵数、成熟卵率、受精率、临床妊娠率、种植率和早期流产率相比，两组患者没有统计意义。

但实验意外发现，使用西地那非组男性精子前向运动的百分比和冷冻胚胎的患者比例显著增加。

西地那非临床应用中国共识

早在2019年，西地那非就有了国内应用指南，为临床用药提供了重要方向。在本指南中，首次明确了西地那非可以改善生殖状况。

该指南明确指出，西地那非可以改善子宫内膜的厚度、形状和血流，而西地那非阴道凝胶可以显著增加子宫内膜的厚度。

对于子宫内膜过薄或子宫内膜血流不良导致胚胎植入反复失败的患者，可以尝试使用注意用词。

该指南还首次提到了西地那非提高精子质量的问题。

根据对少精子症男性的随机研究，枸杞酸西地那非等PDE5抑制剂还可以提高患者的精子浓度和精子活力，适度提高不孕症男性的精子活力与正常精子形式的比例。

该指南认为，西地那非在改善或治疗不孕症患者ED的同时，可能对不孕症患者的精液参数产生积极影响。

这应该是西地那非作为生殖药物首次写入指南文件，指出了临床应用的方向。

总之，如果患者因内膜和男性精子质量问题反复种植失败，西地那非可能在提高生育能力方面发挥重要作用。

除了ED的第一种药物外，西地那非还被发现作为提高生育能力的潜在种子选手，可能会越来越多地应用于反复种植失败。

希望今天的分享能给反复种植失败的姐妹们一个参考，缩短抱宝宝的道路，加油！

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参考文献

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