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1、吃什么药可以促进排卵和助孕?吃促排卵药几天看卵泡?
吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？?
吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？
现在能起到促排卵的药物有很多，比如果纳芬，乐芮和绒促性素等。促排卵药一般都是从月经第五天开始服。连续服用5天时间。监测卵泡从停药后第三天开始做。但这些药物绝对不能胡乱使用，必须有不孕的症状才行。因为不管是什么药物对身体都是有伤害的，所以能自然状态受孕的最好是顺其自然，如果已经确诊不孕的，才需要促排卵的治疗，而且整个的治疗过程也要有医生的指导才行。Hu
我们都知道单纯使用促排药会有很多不良反应，所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒 细胞增殖分化，在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE 增殖、分 化，而孕激素抑 OSE 增殖、分化。
促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。
你一定不知道，如今我们普遍运用的促排卵方案、促排卵常用药，这背后的生殖科学家有多努力吗？临床上的促排卵的方案有很多种，那么促排卵方案的发展经历了哪些过程，目前临床上哪一种是主流方案呢？
促排卵毫无疑问是试管婴儿的基础，也是最最重要的一环！
对于我们试管的姐妹来说，取到足够的卵子，配成一定量的好的胚胎，试管的希望才能更大一分。虽然促排中姐妹会用到很多药，也会用到各种各样的方案，但是你知道吗？试管促排也是经历了好几个阶段。
世界第一例试管毕竟是自然周期，那么后来的长方案、短方案什么的，又是怎么出来的，降调节又是什么时候开始的？？？?今天让我们看看，现在常见的促排卵方案，究竟背后有什么样的故事？
“试管助孕”，一个重要关键的因素就是女性卵巢储备功能，接下来就是促排卵的环节，也是辅助生殖过程中极其关键的一步。
大家肯定觉得，世界上第一例试管婴儿来源于自然周期的卵泡，那么为什么近30年来试管婴儿不采用自然周期取卵的方案，而是要进行促排卵治疗呢?
今天我们就来讲一讲为什么要进行促排卵，不同的促排卵方案经历了哪些变迁？为什么试管“助孕要进行促排卵呢?
这是因为女性每个月经周期只有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵，但是这枚卵泡的排卵时间难以准确把握，自然周期的取卵效率低下，妊娠可能性小。促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量和质量的卵子，以保证有可以移植和冷冻的胚胎形成，从而提高妊娠率和治疗的效率。
所以，在辅助生殖技术中，为了获取一定数量、高质量卵子，提高“试管婴儿临床妊娠率，应用药物和药物组合方案来刺激卵巢，是必不可少的。
促排卵环节是进入周期后尤为关键的一步，临床上的促排卵的方案有很多种,那么促排卵方案的发展经历了哪些过程，目前临床上哪一种是主流方案呢?
根据促排卵药物的发展，可划分为两个时代，也就是早期HMG非降调节时代,以及GnRH激动剂和拮抗剂降调节时代。（吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？）
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01? ?THE FIRST
第一代促排卵方案，我们可称之为早期HMG非降调节时代。
从19世纪30年代开始,人们就开始使用动物垂体的促性腺激素和孕马血清促排卵,但由于异种过敏反应而停用。
50年代开始使用人垂体来源的促性腺激素，但发现这种药物可以导致阮病毒病和克雅氏症(CD)(11,这是一种潜伏期很长的神经系统病变，因此也被停用。
随后，人们应用人绝经期促性腺激素(hMG)+HCG促排卵，虽然获取了数个卵泡发育，但由于药物导致的黄体期缩短，以及没有有效的黄体支持药物，并没有获得临床妊娠。
到了20世纪80年代，发展为尿源/重组FSH的时代。
早期尿源性HMG是最常用的药物，但由于尿源性HMG存在以下缺点：
LH活性水平不稳固，含有无效成分，不同药品批次间存在差异，以及过敏反应等,由此催生出HMG向尿源性FSH的演变。
这个年代，高度纯化的FSH制剂(HP-FSH)逐渐广泛应用于临床，药物批间差异小，可以皮下注射，促排卵效果也不错，但尿源性制剂存在原料来源的限制，质量控制较差，不能避免交叉污染等不足，因此基因重组FSH制剂(rFSH)就此登上历史舞台，并发挥重要作用。
自1992年重组人FSH制剂应用于IVF治疗获得临床妊娠至今都是促排卵治疗的重要工具。
02? ?THE SECOND
随后到了20世纪90年代，第二代促排卵方案，我们称之为GnRH激动剂和拮抗剂降调节时代。
1984年，为了阻止早发内源性LH峰，英国科学家 POrter将gnrh-a类似物应用到超排卵方案中，成为超促排卵治疗的里程碑。
常用的GnRh-a类药物有曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等,其作用机理是：GnRHa5与受体结合率也明显强于GnRH,其活性比GnRH大100倍。
给药初期(给药4h后)便会出现一过性的LH峰(即pflare-up效应)，此称其为暴发效应或升调节。长时间持续给药后由于垂体细胞受体被耗竭，使促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制，称为垂体的脱敏感作用或降调节。当然这种去垂体状态可随停药而恢复，而后再用促性腺激素治疗。
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gnrh-a方案根据降调时间产生了:长方案,短方案,超短方案。
区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短，不同的方案适合不同的患者。当然,方案的区别是相对的，其本质并无明显差异。
长方案是在月经期或黄体期给予GnRh-a类似物,垂体脱敏后形成低促性腺激素状态,再由外源Gn促进卵泡发育。这种方案卵泡同步发育，没有内源性LH峰，大大提高了卵子质量和临床妊娠率,且便于安排日常工作。
短方案和超短方案利用Gnrh-a最初的激发作用促进卵泡募集,并在后半期维持垂体促性腺激素低水平，同时给予外源促性腺激素(Gn)促进卵泡发育。但由于早期的激发作用，早期可使内源性LH升高，影响卵子质量，且卵泡发育不均匀,现在这两种方案应用已明显减少。
gnrh-a+rfsh降调节长方案可有效抑制内源LH峰，获得多卵泡同步发育，卵子质量好，妊娠率高且稳固，目前是临床常用的经典卵巢刺激方案。
2000年以后,是GnRH激动剂方案大量应用以及拮抗剂迟缓发展的时代。但GnRH激动剂长方案存在注射用药时间长、用药量多、费用高的风险，同时还有卵巢过度刺激(OHSS)发生率增高的风险。
而GnRH拮抗剂可竞争结合GnRH受体，其作用机制是与垂体GnRH受体结合占用，垂体细胞受体被占据后，使促性腺激素(Gn)分泌低下，达到降调节的作用。?GnRH拮抗剂可快速抑制LH的生成，在超排卵后期应用达到抑制垂体的作用，使治疗周期缩短，患者治疗更舒适方便，降低OHSS发生率。现已成为欧洲、澳大利亚等国家的主流促排卵方案。在我国拮抗剂药物的临床应用有逐渐增多趋势。（吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？）
增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH
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