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豫沪携手聚焦生殖困难——当生育遇到输卵管癌时，
2023年9月28日，国家妇产区医疗中心建设系列活动——豫沪携手，聚焦疑难——郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)妇产科大楼远程会诊中心线上线下同时召开了一例输卵管癌患者生育能力保存MDT。郑大三附属医院副院长任出席了会议。复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授、生殖医学教授、徐晨明教授、郭婷教授参加了讨论。郑大三附属医院生殖医学科主任关一春、妇科主任赵书军、产科主任李根霞、影像科主任陆林、病理科主任曾宪旭、检验科副主任张琳琳、产前诊断中心主任刘玲、超声科副主任李杰、妇女第一病房主任张林东、妇女第二病房主任杨丽、焦作市妇幼保健院生殖医学科主任吕玉珍、郑州大学洛阳附属中心医院生殖医学科主任王芳。会议由生殖医学科副主任李嘉恒主持。
会议开始时，任晨晨首先对所有参加会议的专家表示衷心的感谢，并介绍了郑大三附属医院作为河南省妇女生殖健康的守护者，高度重视国家区域医疗中心的建设，依托复旦大学附属妇产科医院的国家优质医疗资源，依托复旦大学附属妇产科医院的国家优质医疗资源，大大提高孕产妇和妇女儿童的治疗能力，让人们在不离开省的情况下享受高质量的医疗资源，有效降低妇产科疾病患者的跨省转移和孕妇和新生儿的死亡率，减轻医疗负担。
MDT的讨论旨在保持输卵管癌患者的生育能力，并希望在多学科咨询平台的帮助下为患者制定准确的治疗方案。郑大三附属医院生殖医学科副主任医师李静详细报告了输卵管癌患者的病历。31岁的小娟(化名)在当地就医过程中发现左附件区不均质肿块占位，于当地腹腔镜下左输卵管切除术。为了进一步治疗，她去了复旦大学附属肿瘤医院。病理咨询结果如下:(左附件)腺癌，符合子宫内膜样癌(II级)。左卵巢切除术 瘤体减灭术 腹主动脉旁淋巴结扫术 大网膜切除术 左腹膜后淋巴结清洁术 阑尾切除术 切除腹壁肿瘤。
术后当地化疗4次，化疗9个月后，病情稳定，生育需求强，焦作妇幼保健医院生殖医学科主任吕玉珍找到郑大三附属医院生殖医学科主任，了解小娟情况后，关一春主任高度重视，立即组织多学科咨询为小娟制定个性化的诊疗计划。
各学科专家对小娟的病情进行了充分的评估和详细的讨论和分析，并对后续治疗、妊娠时间和方法提出了准确的指导。建议充分沟通肿瘤复发的风险，评估患者的整体状况，改善基因检测和宫腔镜检查；根据输卵管状况和卵巢功能，重新评估生育能力，考虑自然妊娠或辅助生殖技术；加强妊娠后的妊娠检查，生完孩子后进行根治性手术。
关一春主任提出，MDT打破了学科之间的障碍，最大限度地整合了各学科的资源和优势。借助国家妇产区医疗中心平台，提高诊疗质量，为患者带来更美好的明天。
最后，任陈晨总结说，河南和上海携手，针对特殊困难患者，我们与上海专家深入讨论疾病，更让患者无省，享受优质医疗资源，特别感谢专家建设和指导，让您受益，对疾病的诊断和治疗有更深入的了解，从而提高整体诊断和治疗水平。
专家有话说
原发性输卵管癌是一种罕见且难以治愈的疾病。其治疗主要包括全面分期手术、晚期肿瘤细胞减少和化疗。全面分期手术是早期癌症治疗的重要组成部分。在充分了解和同意后，年轻和早期肿瘤患者可以保留生殖功能手术。其保留生育能力的适应症包括40岁以下和强烈的生育意愿；无不孕和不孕相关因素；患者及其家属充分了解保留生育功能的潜在肿瘤复发风险，具备密切随访条件；指定妇科肿瘤病理学专家对卵巢肿瘤组织病理进行综合分析和诊断；与生殖内分泌专家沟通，必要时转诊生殖科评估；建议进行肿瘤相关遗传咨询；无生育功能治疗禁忌症。
近年来，郑大三附属医院生殖医学科依托国家妇产区医疗中心，为肿瘤患者开展生育保存相关妊娠服务技术，充分发挥自身特色优势，结合多学科咨询困难病例，借助MDT多学科咨询平台，为相关患者制定准确的治疗方案，旨在帮助更多肿瘤患者保持生育能力，提高生活质量。目前，已有60多名乳腺癌、直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、白血病、淋巴瘤、肾母细胞瘤、再生障碍性贫血、下腔静脉平滑肌瘤、克罗恩病等患者成功实施生育保存，分别冻结卵母细胞、胚胎和卵巢组织。郑州大学第三附属医院生殖医学科致力于保持肿瘤患者的生育能力。通过MDT为患者定制治疗方案，“一站式”解决生育问题，点亮生育希望的生命之灯！
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文图：贾琪，生殖医学科：
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