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封面文章|促进妇幼健康 帮助湖南健康高质量发展

促进妇幼健康的行动

帮助湖南健康高质量发展

湖南省卫生健康委妇幼健康部

近年来，湖南紧紧围绕健康中国建设大局，全面推进妇幼健康，突出“三重点”、开展“三行动”、加快“三建”、做好“三个项目”，有效提高妇幼保健服务的公平性和可及性，帮助湖南省健康优质发展。

一是突出“三重点”

(一)突出母婴安全保障。继续实施“母婴安全行动”，将孕产妇和儿童的死亡控制纳入政府目标责任制考核和重点卫生工作绩效考核。严格执行孕产妇妊娠风险筛查评估、高风险项目管理、危重治疗、死亡案件报告和访谈通知制度，打出母婴安全管理的“组合拳”。发布《湖南省危重孕妇治疗中心评价标准》，实施《湖南省危重孕妇治疗转诊计划》，推进危重孕妇和新生儿治疗中心建设，畅通危重孕妇治疗转诊渠道。实时监测全省孕产妇及5岁以下儿童死亡情况，实行“日报告、零报告”制度，科学规范孕产妇及新生儿死亡及危重症评估，实现“一案一审”2021年，全省孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别控制在6.07/10万和4.10‰和2.37‰，三个核心指标逐年下降，明显优于全国平均水平。

(二)防治突出生缺陷。深入贯彻落实《湖南省出生缺陷防治办法》，建立“湖南省出生缺陷综合防治中心”和“湖南省出生缺陷防治中心”，成立湖南省出生缺陷防治专家指导小组，建立省、市、县、乡、村五级防治体系，基本实现“县级能源筛查、市级能源诊断和治疗、省级能源指导”的目标。重点加强基层出生缺陷防治人才队伍建设，规范医学遗传、超声影像、临床检查等适宜技术，基本满足防治工作的实际需要。充分发挥国家出生缺陷研究和预防重点实验室的作用，批准出生缺陷协同预防和控制重大科技项目，建立染色体疾病和基因组疾病预防和控制示范区，打造“5g授权” 出生缺陷防治模式促进了精准防治。大力实施婚前医学检查、先天性结构畸形救助等“八免两救助”公共卫生项目。2021年，全省90%以上的婚前医学检查、孕前优生检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等服务指标位居全国前列；出生缺陷发生率连续六年下降，下降26%。特别是湖南省妇幼保健院科研团队发现新的罕见病钼辅因缺乏症致病基因，填补了技术空白。

(三)突出重点民生实事。继续将农村和城市低保适龄妇女“两癌”免费检查和孕产妇免费产前筛查纳入省重点民生实际工程。近三年来，全省共有314万名农村和城市生活津贴学龄妇女提供“两癌”免费检查服务，对癌前病变、宫颈癌、乳腺癌患者进行跟踪和指导，绝大多数患者及时有效治疗，有效保障妇女生殖健康和生命安全。共有174万名孕妇提供免费的产前筛查服务，并对临界风险或高风险孕妇进行后续干预诊断，有效避免了严重缺陷的出生。

二、开展“三行动”

(一)开展妇幼健康扶贫工作。认真落实全省卫生扶贫战略，全面推进贫困地区孕前健康检查、“两癌”检查、新生儿疾病筛查、儿童营养改善项目免费全覆盖。近三年来，全省为628万名贫困妇女和儿童提供免费服务，跟踪、咨询、指导和干预诊断检查结果异常的对象，有效改善了贫困地区妇女和儿童的健康状况。先后派出专家组帮助10家县级扶贫医院和妇幼保健医院，帮助建立危重孕妇和新生儿监护病房。专家参加门诊12564人、急诊1704人、150次业务培训和学术讲座、981次疑难病例讨论，受到基层好评。同时，临夏州康乐县、甘南州平曲县、凉山州越西县的妇幼保健服务能力也得到了提升。

(二)开展妇幼健康改革。出台《湖南省妇幼保健机构绩效考核实施方案》，全面启动妇幼保健机构绩效考核。在全国第一次三级妇幼保健机构绩效考核中，我省三家三级妇幼保健院进入全国第一方阵，湖南省妇幼保健院排名全国第一。同时，在长沙县、醴陵市、江华县开展妇幼保健机构体制机制创新试点工作，积极探索和积累综合评价经验，完善工资制度，为湖南健康建设提供新的改革动力。

(三)开展妇幼健康文化行动。围绕母婴安全、出生缺陷防治、儿童健康、生殖健康等重点工作，组织开展“世界贫困日”、“世界母乳喂养周”、“世界艾滋病日”、“出生缺陷防治日”等主题宣传活动，打造一系列线上线下一体化宣传品牌，推出“妇女保险姐妹”系列微信科普视频，科普宣传贯穿整个生育过程。依托湖南省妇幼保健服务微信公众平台，发布了《湖南省“最美妇幼”宣传行动计划》，广泛宣传了30名“最美妇幼”的先进事迹。发布《湖南省妇幼健康文化建设工作计划》，组织对妇幼健康文化特色单位进行评价，选择多个省级妇幼健康文化特色单位，推荐湖南省妇幼保健医院申请国家妇幼健康文化特色单位。

专家指导妇幼健康工作

三、加快“三建”

(一)加快机构标准化建设。大力实施妇幼保健项目，全省58家妇幼保健机构纳入中央预算投资建设项目，55家妇幼保健机构纳入国家能力提升建设项目，大力推进全省妇幼保健标准化建设和标准化管理。认真落实国家《妇幼保健专业建设管理指南》，重点加强孕产期保健、更年期保健、新生儿保健、儿童早期发展特色专业建设，促进学科发展和技术进步。近三年来，创建了3个国家孕产期保健特色专科单位、3个国家更年期保健特色专科单位和3个国家儿童早期发展基地。

（2）加快机构等级建设。发布《湖南省妇幼保健机构分级管理和等级评价实施计划》，加快妇幼保健机构等级建设，有效促进妇幼保健机构内涵建设。截至目前，全省137家妇幼保健机构中有13家（其中3家），92家（其中46家）。

（3）加快机构“四部制”建设。按照国家要求，指导各级妇幼保健机构开展孕产妇保健部、妇女保健部、儿童保健部、计划生育技术服务部“四部制”建设，有效促进妇幼保健机构保健与临床相结合。截至目前，全省共有105家妇幼保健机构实行“四部制”管理，占全省妇幼保健机构的80%。

四、做好“三项目”

(一)做好妇女保健项目。积极构建妇女全生命周期健康管理模式，满足青春期、孕产期、更年期、老年期等妇女的健康需求。全省43家妇科内分泌专业联盟单位开设了妇科内分泌和更年期保健门诊，13家市妇幼保健机构开设了营养和心理保健门诊，42家妇幼保健机构确定为HPV疫苗咨询和接种单位。湖南省妇幼保健院开设了女孩月经门诊、孕前风险评估MDT门诊等特色门诊，永州市所有妇幼保健机构都开展了中医服务。做好妇女保健的基本公共服务。2021年，全省孕产妇系统管理率达到95.12%、早孕建册率达96.50%、96.63%的产后访视率。全面实施艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目，全省孕妇艾滋病、梅毒、乙肝孕期检测率、艾滋病感染孕妇及其儿童用药率、梅毒感染孕妇及其儿童治疗率、乙肝感染孕妇儿童乙肝免疫球蛋白治疗率均在95%以上。

(二)做好儿童保健项目。认真做好儿童保健的基本公共服务，重培训，强考核，求实效，全程动态监测儿童健康状况。2021年，全省7岁以下儿童健康管理率达到94.78%、3岁以下儿童系统管理率达93.91%、97.69%的新生儿访视率。全面开展51个扶贫县儿童营养改善项目，平均每月为24万名6-24月儿童提供营养包。发布《湖南省0-6岁儿童眼部保健和视力检查实施计划》，联合录制《眼部健康》儿童健康科学电影，举办免费诊断和知识讲座，普及儿童眼部健康知识，实现儿童视力早期发现、早期诊断和早期干预。2021年，全省0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到93.84%。湖南省先天性心脏病防治办公室依托湖南省儿童医院成立，将新生儿先天性心脏病筛查纳入政府重点民生实践项目；湖南省儿童青少年肥胖健康管理办公室依托湖南省人民医院成立，规范和指导基层儿童青少年肥胖健康管理服务。

(三)做好生育服务。各级妇幼保健服务机构开设生育咨询门诊，科学提供生育咨询指导及相关诊疗服务。重视不孕症的预防和诊断，为生育困难妇女提供人类辅助生殖技术服务。持续实施爱心助孕项目，为数千名计划生育特殊家庭提供人工授精或试管婴儿助孕服务。全省设立了33161个免费药具发放点，实行扫码免费领取，有效减少了不愿意怀孕，保障了群众生殖健康。

2022年第10期《健康中国观察》杂志

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