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两次异位妊娠,两次试管,最终获得双胞胎女儿
我的故事——115
梁女士,29岁,河北省保定市易县人,两次异位妊娠,切除一侧输卵管,另一侧窗户手术,几年后不孕,2014年开始试管受精,第一次移植囊胚分裂双胞胎,妊娠8周胎儿心芽,妊娠10周b超胎停止,第二次移植前焦虑。
实验室:血小板聚集率增加,为75%,蛋白质S活性降低,NK细胞比例增加,为24%,狼疮抗凝阳性。
诊断:抗磷脂综合征。
治疗:阿司匹林100mg//d+早晚两片纷乐 爱乐维 早晚一片强松+钙剂+5000mg/低分子肝素/d(法安明)怀孕期间一切正常!2016年7月16日怀孕35周+四是北医三院剖腹产下的双胞胎女孩!体重5.0斤,母女平安!现在孩子已经13个月了,健康可爱!祝贺!
首先,感谢刘主任让我成为一名母亲。2010年,结婚那年,我有异位妊娠,被送到天坛医院做右卵管切除术。当时,我觉得我还年轻,怀孕生子应该不难。手术后,为了再次怀孕,我疏通了左卵管,并使用了各种中药,没有结果。
2013年再次宫外孕,协和医院做了左侧输卵管开窗手术。医生说,自己怀孕的可能性很小。2015年,我在做试管婴儿。第一次植入时,有胎心胎芽,但怀孕两个月后,胎儿停止生育。当时,我觉得打击太大,很沮丧。因为当时只有两个胚胎,必须移植一次,不敢盲目移植。有患者介绍,刘主任看到了胎儿停产的权威。我想尽一切办法挂上号码,找到了主任。当时主任做了各种检查,诊断为抗磷脂综合征。每天,我都用拜阿斯匹灵、羟氯喹和一种低分子肝素。移植后再次成功,每月复查,直到怀孕35。
两个小公主在四周内剖宫产生。
现在两个孩子活泼可爱,比同龄的孩子,我感觉更健康,一岁以上,几乎感冒咳嗽很少,现在两岁半,身高95厘米,体重28金,29金,可以从1到10,背诵唐诗六七首,可以唱简单的儿童歌曲,在指导下也可以背诵母亲的手机号码和十几个人的名字。虽然是双胞胎,但身高和体重都和单胎一样。现在看来,怀孕期间用这么多药对孩子没有影响。相反,我认为肝素婴儿仍然很聪明。感谢刘主任,他让我在万难之后成为母亲,重生。现在家里很热闹,四代人在一起,让家人享受家庭的幸福。
再次感谢刘主任,祝刘主任春节快乐,猪年快乐,万事如意。桐桐和岚岚给刘爷爷拜年了
点评与分析
王静(医生,云南省第一人民医院风湿免疫科)
梁女士的文章中提到了狼疮抗凝剂,这里介绍一下。狼疮抗凝剂是一种抗磷脂抗体,因其在红斑狼疮患者中首先被研究过,因此被命名为狼疮抗凝剂。狼疮抗凝物(LAC)它是一种免疫球蛋白,主要是IgG,少数是IgM或两者的混合物。它的免疫活性主要存在于IgM,是一种抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝剂、抗β2-糖蛋白抗体)中的一种,当凝血酶原转化为凝血酶时,需要磷脂和凝血因子Ⅴ、Ⅹ、Ca2 由凝血酶原激活物组成,LAC针对复合物中的磷脂,结合磷脂使磷脂失去活性,延长凝血酶原转化为凝血酶的时间。因此,抗凝酶原抗体可能更合适。因此,抗凝酶原抗体可能更合适。现在发现它可以存在于各种疾病中。狼疮抗凝物质的持续存在被认为是习惯性流产、死胎、胎儿发育迟缓、动静脉栓塞、各种易栓性疾病和一些自身免疫性疾病的危险信号。在上述临床情况下,早期诊断和治疗是积极筛选抗磷脂抗体谱的关键。
由于缺乏大规模的临床数据,抗磷脂综合征的研究发展非常缓慢。目前,刘翔源教授可以说是世界上接受和治疗抗磷脂综合征最多的专家之一。基于坚实的免疫基础、严谨的学术精神和大胆的创新,中国患者的收入和中国抗磷脂综合征的临床诊断和治疗处于世界前沿。
陈荔闽(医生,山东省潍坊市人民医院)
每次读完这些病人的故事,我都很高兴自己从怀孕到分娩都能安全度过,受到上帝的眷顾。自从我从事妇产科工作以来,我接触到了各种不孕症、产科并发症和并发症患者。接触过多,会变得麻木不仁。看病的时候,真的变成了只看病。很多事情,就是事与自己无关,高高挂起。直到我成为孕妇和母亲,我才开始逐渐思考病人的想法,担心病人的焦虑。
我记得2016年夏天的一个早晨,怀孕25周后,我醒来时有意识地减少了胎儿运动。我不在乎换衣服和洗漱,也不在乎告诉我的丈夫和父母。不到5点,我直接去部门为自己做腹部超声波。在此期间,我仍然记得焦虑和不安。与这些经历过一次又一次失败的病人相比,这根本算不了什么,但是当一件事发生在自己身上时,就会被无限放大。同样在这之后,我也充分理解了患者的感受。犹太谚语“因为上帝不能无处不在,所以他创造了母亲”。对于母亲来说,冷冻胚胎、囊胚、胚胎、胎儿都是自己的孩子,愿意为孩子付出一切,不受任何定义的限制和干扰。
梁女士两次宫外孕后继发不孕,选择做试管后再次停胎。一次又一次的失败经历让梁女士在保护孩子的心上感到不知所措,变得战战兢兢,如履薄冰。最后一次,梁女士想尽一切办法去刘主任那里看病,终于找到了病因,顺利分娩是因为治疗。因为他们的母亲在出生前不能全心全意地保护他们,他们的母亲向医生和刘主任寻求帮助。病人诊断为抗磷脂综合征,应用阿司匹林、纷乐早晚两片、强松、低分子肝素治疗,用药有据可循。不用担心药物的不良作用。除了询问医学证据外,健康可爱宝宝的出生也说明了用药的安全性。
欧阳杰林(广东省武警边防总队医院医生)
梁女士,29岁,河北省保定市易县人,两次异位妊娠,切除一侧输卵管,另一侧窗户手术,几年后不孕,2014年开始走试管受精之路,第一次移植胎儿停止,见刘主任诊断为“抗磷脂综合征”。在刘主任的精心治疗下,2016年7月16日怀孕35周,第二次移植囊胚后分裂双胞胎。+四是北医三院剖腹产下双胎女孩!平均体重5.0斤,母女平安!现在孩子已经13个月了,健康可爱!看到这里,你不禁为梁女士的辛勤工作感到高兴,也觉得她特别幸运,移植囊胚,实际上可以得到双胞胎,上帝真的很关心她!什么是单囊胚移植?顾名思义,单囊胚移植是在取卵后的第五天移植一个囊胚。
卵子正常受精后106~囊胚期可在108小时内发育,囊腔开始在细胞间形成,充满液体。此时细胞开始初步分化,形成由内细胞团、囊胚腔和滋养外胚层组成的结构,称为囊胚。内细胞团将来发育成胎儿,滋养外胚层发育成胎盘组织。人类辅助生殖技术治疗的真正成功是获得单胎足月活产儿。传统的IVF治疗通常根据年龄选择移植2-3个卵裂胚胎,这不仅提高了临床妊娠率,而且增加了多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险。多胎妊娠易导致流产、早产、宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等不良妊娠结果,被视为辅助生殖技术的严重并发症,而不是成功的妊娠结果。为此,生殖专家们一直在寻找可靠的解决方案。
目前,有两种有效的方法可以减少多胎妊娠:一种是减少胎儿,另一种是减少移植胚胎的数量。前者是补救手段,后者是积极的预防手段。移植单囊胚的临床妊娠率明显高于移植单卵裂胚胎。这表明囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂胚胎后的一个重要发育阶段,在形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现和囊胚腔扩张的变化。在此过程中,发育潜力差、染色体异常的卵裂期胚胎发育停滞,质量好的卵裂期胚胎发育到囊胚期。单囊胚移植后分裂成单卵双胞胎的概率很低。梁女士很幸运地遇到了她。此外,两个胎儿在怀孕期间在刘主任的监测下均匀生长。单卵双胞胎没有许多并发症。真是令人欣慰!
秦女士(患者)
患者多次异位妊娠,导致输卵管双侧出现问题,诊断为抗磷脂综合征,经干预治疗后,成功收获双胎试管婴儿!我真的很高兴这位宝贝妈妈。
糖逗(患者)
在众多不良妊娠患者中,异位妊娠无疑是痛苦的。他们不仅经历了危险,而且还面临着再次怀孕的担忧。两次宫外孕,两侧输卵管全部切除,只能面对试管的选择。然而,试管并不完美,又经历了胎停。虽然主人公的文章很短,但多年的痛苦可以包含所有的情绪,所有的不幸只能由他们自己承担。幸好遇到了主任,不仅实现了做妈妈的梦想,还幸运地拥有了一对聪明健康的女儿,多年的努力终于圆满了。
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