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脐周反复疼痛难忍，查因竟是这种常见药！
*仅供医学专业人士阅读参考
药物引起的腹痛不是很常见！
|岳继鹏河南省济源市济钢医院内科副主任医师
腹痛是消化科患者常见的主诉。腹痛的病因很多，最常见的是阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等器质性病变。此外，药物不良反应引起的腹痛也不容忽视。通过分享一个腹痛病例，希望大家在临床上遇到这种情况时能及时诊断，正确治疗。
病例摘要
病人，男，48岁，病人以“流脓、头痛3天、腹痛1天”为主诉入院。
患者3天前感冒后出现右鼻塞、黄脓、右头钝痛。经鼻窦CT检查，诊断为“急性鼻窦炎”，门诊为“头孢曲松3.0”g，静滴治疗1次/日。
腹痛发生在1天前，位于脐周，腹痛持续存在，阵发加重，无发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，入院治疗。
查体：T
6.7℃，BP110/75mmHg，心肺听诊无异常，腹软，脐部压痛，无反弹痛，肠鸣音6次/分。
实验室检查:血常规白细胞升高13.76×109/L，10.25中性粒细胞数×109/L；尿常规，粪常规正常，粪潜血阴性；血淀粉酶正常53U//L(参考值为15-100U//L）；肝功能、肾功能、电解质检测无异常。
心电图、腹部彩色多普勒超声和腹部CT均无异常；腹平片：隔膜下无气液平和游离气体。
初步诊断
1、急性鼻窦炎；
2、腹痛:(1)消化性溃疡？(2)急性胰腺炎？
诊疗经过
入院后，继续进行“头孢曲松”抗感染治疗，腹痛暂时给予“奥美拉唑”抗酸、“654-2”解痉。治疗3天后，脓液、头痛等症状明显缓解，但脐周疼痛无缓解，早上轻，下午和前半夜明显，空腹轻，饭后加重。
复查血常规白细胞下降:10.7×109/L，8.65中性粒细胞数×109/L；血淀粉酶仍正常49U////L。
小提示：
胃镜检查显示：慢性非萎缩性胃炎。
“头孢曲松”静滴在入院第四天因病人原因暂停，停药当天中午腹痛减轻，晚上基本消失。
“头孢曲松”入院第五天再次使用后3小时脐周疼痛难忍，止酸解痉药无法缓解。到目前为止，你能猜出腹痛的原因吗？
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参考文献：
[1]刘正印、吴梓涛、盛瑞媛、药热40例临床分析．《中国实用内科杂志》；[2]张晋萍.药热82例分析．2008年医学导报；[3]2015年版《注射头孢曲松钠说明书》中国药典二部；
[4]珠海联邦赛福松?注射头孢曲松钠药物说明书。
编辑：文嘉欣
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