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试管婴儿是如何诞生的？第三代技术有什么区别？记者走进瑞金医院生殖中心
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8月7日，澎湃新闻记者走进瑞金医院生殖中心，了解试管婴儿是如何诞生的。澎湃新闻记者陈斯斯张成军编辑马晓(01:57)
2023年8月7日，上海瑞金医院医学体验营开业两年，这是瑞金医院自2012年以来举办的第十季医学体验营。
平均年龄为17岁的48名学生，包括来自全国许多地方的高中生、医学生和第二代医学生，以及来自西班牙和尼泊尔的两名国际学生。值得一提的是，参加过去体验营活动的五名老露营者也从世界各地聚集在上海。
当天上午，体验者分为五组，跟随教学专家进入手术室、病房、研究所、模拟医学中心等，“身临其境的体验”罕见的医学场景。澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者跟随其中一组经验者，走进瑞金医院生殖中心，了解试管婴儿是如何诞生的。
瑞金医院生殖中心。本文图片均为澎湃新闻记者陈斯图
目前，男性精子质量在下降，生育不仅仅是女性的问题
在瑞金医院生殖科主任医师徐步芳的领导下，体验者了解了不孕症治疗的原理，参观了细胞预检、卵细胞提取、人工授精和胚胎发育的过程，特别是体外受精技术。
“成功取卵是辅助生殖技术最重要的一步。当教授用吸卵管固定卵细胞并将精子注入细胞时，我第一次感受到生命在我面前诞生的神奇和冲击，并有效地意识到医生的成就感可能就在这里。”体验营的参与者之一，同济大学新生徐静通说。
胚胎实验室在生殖中心。
同日，瑞金医院生殖医学中心主任张爱军在接受《涌动新闻》采访时表示，中国的生育状况并不乐观。除了育龄妇女数量的减少和人们生育意愿的下降外，大约15%的育龄妇女仍然面临不孕不育的问题。”作为生殖医学工作者，我们的首要任务是帮助有生育意愿的妇女怀孕，同时，复发性流产的妇女也应该得到保护和分娩。此外，他们还应该帮助有遗传疾病的家庭生育健康的儿童。”
张爱军提到，近年来，做辅助生殖的女性平均年龄有上升趋势。目前，来瑞金医院生殖医学中心帮助怀孕的女性平均年龄已超过36岁；然而，随着女性年龄的增长，卵巢功能的下降主要表现为妊娠率和流产率的下降。“目前，60%-70%的第一代试管婴儿技术患者在这里，约35%的第二代试管婴儿技术患者在这里，约5%-10%的第三代试管婴儿技术患者。”
医生正在“优化精子”。
张爱军进一步解释说，第一代体外受精技术主要针对女性因素引起的不孕症。当卵泡发育到一定大小时，取出卵子，男性当天取出精子，然后让精子和卵子在体外自由结合，完成受精；第二代体外受精技术主要针对男性因素引起的不孕症或精子和卵子结合障碍患者。工作人员在显微镜下选择“优秀、英俊”的精子，帮助精子和卵子完成体外受精；第三代体外受精技术主要针对一些遗传疾病、老年、复发性流产或多次胚胎移植失败的患者。当胚胎在体外发育到一定阶段时，选择1到几个细胞进行遗传检测，然后选择正常和/或不含某些遗传疾病的染色体核胚胎移植到母亲的子宫腔，从而产生健康的子代。
徐步芳回忆说，在一个家庭中，祖父、父亲、叔叔和其他六个亲属都患有先天性遗传性多发性骨软骨瘤（HMO）“常染色体显性遗传病的发病率约为50%，导致骨骼畸形和身体疼痛。通过第三代试管婴儿技术，徐步芳的团队终于给这个家庭带来了一个健康的婴儿。
“自2015年以来，我中心开设了反复种植失败和复发性流产门诊，在治疗疑难妊娠疾病方面积累了丰富的经验，吸引了全国各地其他生殖中心治疗失败的患者。”针对失败的原因，张爱军表示，主要与胚胎质量差、子宫内膜容受性低、生殖免疫异常等因素有关，约5%的患者是不明原因的不孕症。
张爱军还提到，目前男性精子质量也在下降，主要与环境污染、工作压力、生活习惯等因素有关，“目前，尝试第二代体外受精技术也有上升趋势，这主要与男性精子质量下降有关，所以男性也需要进行孕前检查。”
张爱军说，随着生育率的下降，许多人关注女性，认为没有孩子是女性的事，男性也是生育的重要另一半。”受传统观念的影响，妇女承受着巨大的生育压力，不孕妇女承受着更大的意识形态压力。作为生殖医学专业的工作者，我们应该更加关注他们的心理健康。”
医生正在冷冻胚胎。
“医生要用优雅的气度让病人感受到信心和力量”
同一天，一些经验丰富的人在骨科看到了神奇的3D打印技术，骨科医生为一名扁平足的学生量身定制了一副矫正扁平足的3D鞋垫；在胃肠道外科体验小组中，经验丰富的人学习了外科医生的洗手手术，戴着虚拟现实眼镜，体验外科医生在患者腹腔切除肿瘤；在模拟医学培训中心，经验丰富的人跟随模拟人的专家，学习腹腔镜手术、儿科胃肠镜手术、心肺复苏等。
21岁的张天健是“瑞二代”，父亲是瑞金医院的骨科医生，母亲是媒体工作者。“当我还是个孩子的时候，我父亲给我看了一些手术视频，我发现今天完全不同了。“我从小就习惯了父亲早出晚归。每次我完成大手术，我父亲都很累。张天健承认，现在他长大了，明白了忙碌工作的背后是医生的严谨、认真和对病人的责任感。
“十多年来，国内外高中和大学数百名学生在瑞金医学体验营深刻体验了医学的魅力和幸福、责任和使命，无数美好的时刻让体验营成为许多人的美好记忆，近一半的露营者选择学习医学，这是瑞金医学体验营的宝贵收获之一。”瑞金医院党委副书记余玉平说。
瑞金医院党委书记曲介明表示，瑞金医院一直致力于公众普及医学知识和医学知识，不懈努力提高全民健康素养。医学体验营就是其中一张闪亮的名片。活动不仅向许多青少年传播了医学梦想，也见证了医学的快速发展和医生的伟大爱心。
中国工程院院士、瑞金医院院长宁光也表示，医学的本质是用“善爱”把医学技术奉献给人类。“对于医生这个职业，我认为第一个是继承，是一代又一代的精神和责任；第二个是优雅，因为这是一个与人打交道的职业，应该让患者感到信心和力量；第三是创新，只有不断创造新技术、新方法，才能在疾病治疗过程中不断满足患者的诊断和治疗需求。”
宁光特别强调，医生最重要的是要有奉献精神，在别人最无助的时候帮助，真正提供帮助，同时学会坚韧，“生活往往是一种坚韧，当我们坚持时，可能实施医疗措施，当我们坚持时，会发现我们和病人一起成长，在生活面前永不放弃，这也是医学信念和爱。”
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