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不要让多囊卵巢与胰岛素结合来抵抗你的好怀孕

这是达医晓护的第1723篇文章

在临床实践中，已被诊断为多囊卵巢综合征的不孕姐妹，我通常要求她们做75克葡萄糖试验（OGTT）抵抗胰岛素（INS）的检查。很多女性早就听说过这些检查，但她们并不真正理解。他们总是带着疑惑咨询：我是来看不孕症的。医生为什么要给我做一系列糖尿病检查？若患有多囊卵巢和胰岛素抵抗，还能顺利怀孕吗？

让我们首先了解胰岛素抵抗是什么意思——它是指胰岛素促进葡萄糖摄入和利用的效率降低，身体补偿分泌过多的胰岛素，从而产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定性。

例如，就像婴儿饿了一样，但婴儿的嘴很娇嫩，没有牙齿。他不能直接吞下食物。他必须用胰岛素把食物磨成糊状。没有胰岛素，食物只能堆积在体内，细胞无法获得能量，最终变成脂肪。因此，胰岛素抵抗很容易导致妇女在正常饮食中，即使不摄入过多的能量，也很容易发胖，并会诱发排卵障碍、闭经、高雄激素血症等多囊卵巢症状。即使卵子偶尔能排出受精怀孕，流产的几率也会大大增加。

如果你想判断你是否有胰岛素抵抗，你需要去正规的医疗机构做这两个检查——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛素释放试验（INS）。这两种试验目前应用广泛，是检查人体血糖调节功能的一种方法。通过测量空腹定量口服葡萄糖后的血糖水平和胰岛素水平，了解胰岛β身体调节血糖的细胞功能和能力。具体步骤及注意事项如下：

1、前一晚22：00后不再进食，空腹(8～10小时后)，早上7点～空腹血糖和胰岛素基础水平将于9点开始抽血。

2、将75克无水葡萄糖粉溶解在300毫升水中口服，5分钟内服用糖水。从饮用糖水的第一口开始，服用糖水后1小时和2小时在前臂采血，测量餐后血糖和胰岛素的基本水平。

3、在试验过程中，受试者不再吃东西，不喝茶，不喝咖啡，不抽烟，不做剧烈运动，但也不必绝对卧床不起。

4、在试验前停用可能影响OGTT的药物，如避孕药、利尿剂或苯妥英钠～7天。通常一次吃大量葡萄糖后，血糖和胰岛素浓度可以急剧上升，正常人一般可以在2小时内恢复正常水平。如果内分泌紊乱，胰岛素敏感性下降或神经系统功能障碍，2小时内不能恢复正常水平，称为糖耐量降低和胰岛素抵抗。

完成这一系列检查的姐妹们，如果你的主治医生看到结果，判断你是多囊卵巢和胰岛素抵抗，不要灰心。通过生活方式的调整和正式的药物治疗，所有这些异常都有机会恢复到正常水平。胰岛素抵抗的治疗应采取综合措施，包括饮食控制、运动和药物治疗。

1、饮食疗法是提高胰岛素敏感性的基本方法

良好的饮食习惯可以将胰岛素和血糖控制在安全范围内。改善胰岛素抵抗并不难。简单来说，就是少吃不健康的脂肪、糖、肉和加工过的淀粉食品，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼和瘦家禽。我们应该注意每天摄入的能量，不仅要确保身体需要的营养，而且不会因为摄入过多而增加体重，更不用说因为过度饮食而导致低血糖和营养不良了。同时，饮食应注意糖、脂肪、蛋白质三种营养物质的适当比例，应避免食用高血糖指数食物，改用低血糖指数食谱，减少高脂肪和高胆固醇食物，适量食用高膳食纤维食物，应少吃多餐，而不是暴饮暴食。我有一个家里做烧鸭的不孕症患者。她在诊所告诉我，她每天吃烤鸭。在过去的一年里，她的体重从90公斤的好身材迅速上升到190多公斤的胖女孩，她的阿姨已经好几个月没来了。抽血一检查，各项指标都提示多囊卵巢与胰岛素抵抗结合非常严重。

运动治疗也是一种重要的方法

运动不仅增加了能量消耗，而且提高了身体细胞使用葡萄糖的效率，降低了体内脂肪含量，增加了身体的肌肉组织含量，促进了有氧代谢，但这些效果在停止运动几天后消失了，所以我们应该坚持锻炼。胰岛素抵抗患者运动方法的选择应在医生的指导下进行，并遵循个性化、安全和有效的原则。一般来说，应选择能增强胰岛素敏感性的有氧运动。

所谓有氧运动，就是那些让你的心率和呼吸稍微加快，但不会感到疼痛和疲劳的运动。包括步行、跑步、骑自行车、爬山、划船、游泳等。运动要循序渐进，开始前要做5分钟的热身活动，坚持至少30分钟，但不要超过一个小时。有氧运动首先消耗葡萄糖，然后消耗脂肪。因此，为了达到减肥的目的，改善胰岛素抵抗力，至少要持续运动30分钟。肥胖者可以适当增加运动量。最好选择空气和绿化环境较好的场所，良好的环境有助于放松身心。

三、药物治疗

双胍类药物和噻唑烷二酮类制剂是改善胰岛素敏感性的常用药物。二甲双胍等双胍类药物的应用历史悠久，特别适用于肥胖的2型糖尿病患者。二甲双胍可以增加其他降糖药物，如磺脲类药物和胰岛素。马来酸罗格列酮和盐酸匹格列酮是噻唑烷二酮类药物常用的制剂。同时，人参皂苷、田七、桔梗、六味地黄等一些中药可能对改善胰岛素抵抗力有一定作用。

因此，在治疗多囊卵巢综合征的过程中，必须改善胰岛素抵抗。一旦胰岛素抵抗的症状得到缓解，身体对糖的代谢就会恢复正常，从而避免过多的糖转化为脂肪。此时，多囊卵巢不孕症的障碍之一被清除，可爱的婴儿就在路上！简而言之，控制口腔、张开腿和合理的药物控制是多囊卵巢胰岛素抵抗患者的三个“神奇武器”！

邹琳主任医师硕导

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