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三河燕郊人民医院专家资讯(第71期)贾海骅?中医科主任医师
名字：贾海华
专业：中医科
职称：主任医师
访问时间：星期二全天
简介：中国中医药科学院研究员、主任医师。中国文化发展研究中心研究员、中国中医药研究协会新特别分会执行主任、沈女科第二十代继承人。
师从国医大师王琦教授、沈女科第十九代传承人沈绍功教授，是沈绍功先生的直接弟子，赢得了上海枸杞篱沈女科的真传。编辑和编辑《前列腺疾病》、《王琦男科学》、10多个中医专业，如《沈绍功实验案精选》，主持并参加了中央科研院所基础专题等10多个课题。
注重理论对临床的指导作用，提出“从痰瘀入络的角度治疗不孕症和前列腺疾病”、“从痰中治疗精液不液化”、“从心理、行为、药物综合治疗早泄等性功能障碍”、从宗气论治等学术观点来看，临床应用疗效可靠。
擅长治疗:1男科疾病:早泄、不育(弱精症、少精症)、阳痿、精液不液化、慢性前列腺炎、前列腺增生、睾丸疼痛、无射精、逆行射精、囊汗、性焦虑和性心理调节。2.皮肤病(痤疮、各种湿疹、银屑病、皮炎等)。)和过敏性疾病(过敏性体质、急慢性荨麻疹、过敏性紫癜)。心血管疾病，如高血压、高脂血症、冠心病、心肌炎、心律失常等。妇科疾病：月经不调、不孕、子宫肌瘤、乳腺增生、更年期综合征。5急慢性失眠、疲劳综合征、抑郁症、抑郁症和心身疾病。六、扶正护胃法治疗各种肿瘤及放化疗后的养护治疗。7.肝炎、肝硬化、外感发热、咳嗽、哮喘、胃炎及溃疡、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾炎、顽固性便秘。
抗磷脂综合征(11-20)
刘湘源(北京大学第三医院)
张慧君(河北燕郊中美肾病医院)
熊丽桂(湖北省中医院)
王晓磊(河北沧州中西医结合医院)
汪丽萍(深圳市第二人民医院)
陈建明(广东省武警总队医院)
尚桂莲(武汉科技大学附属天佑医院)
李胜光(北京大学国际医院)
陈西平(湖南岳阳妇幼保健院)
11.如何获得抗磷脂综合征？
答：抗磷脂综合征的确切原因和发病机制尚不完全明确，抗磷脂抗体是其发生的决定性因素，但只有部分患者有阳性抗磷脂抗体的临床表现，因此也与其他因素有关。抗磷脂抗体的原因尚不清楚，感染因素可能会发挥一定的作用。
此外，研究报告还可能与遗传因素有关，HLA-抗磷脂抗体综合征患者DR7和DR4频率增加，抗磷脂抗体阳性患者HLA-DR53频率增加。
12.血清阴性抗磷脂综合征与非典型产科抗磷脂综合征有什么关系？
答:2003年，Hughes和Khamashta首次提出了血清阴性抗磷脂综合征的概念，即临床高度提示抗磷脂综合征，但抗磷脂抗体、抗血清中的抗心β除血栓形成和产科病态妊娠外，糖蛋白抗体和狼疮抗凝物持续呈阴性。由于“血清阴性”仅指三种典型抗磷脂抗体的阴性，不能排除其他非典型抗磷脂抗体的阳性，因此血清阴性抗磷脂综合征可能包括非典型的产科抗磷脂综合征。
13.只要抗磷脂抗体增加，是否可以诊断为典型或非典型的产科抗磷脂综合征？
答:典型和非典型抗磷脂综合征的诊断需要通过临床表现和实验室指标来综合判断。若无临床表现，即使抗磷脂抗体高滴度阳性，也无法诊断。反复病态妊娠时，抗磷脂抗体持续呈阳性(间隔6~12周不消失)，一般认为可以诊断抗体的滴度。但严格来说，为了进行标准化研究，悉尼的国际分类标准（主题3）于2006年修订颁布，非常苛刻，不一定适合产科抗磷脂综合征的诊断，容易导致漏诊。
此外，对于产科抗磷脂综合征的临床表现，抗磷脂抗体通常不能在治疗前等待12周进行诊断。因此，如果发现抗磷脂抗体阳性，在排除其他导致抗磷脂抗体阳性的因素并权衡风险和好处后，也可以根据不典型的产科抗磷脂综合征进行治疗。
14.产科抗磷脂综合征患者患病态妊娠的高危因素有哪些？
答:(1)抗体类型和滴度:狼疮抗凝剂；或三种典型的抗磷脂抗体同时呈阳性；或单个抗体的高滴度。
(2)抗磷脂抗体持续存在。
(3)还有其他促凝因素。
(4)有血栓形成史。
(5)其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。
(6)患者年龄较大，有重要器官受累。
(7)有子痫或子痫前期等严重病态妊娠史。
(8)还有其他风险因素:脐动脉多普勒测速异常；补体减少。在国际上，有一个评分系统来评估病理妊娠的风险，见表5。
国际抗磷脂综合征血栓及病理妊娠风险评分系统（GAPSS）
15.抗磷脂综合征患者治疗后，抗磷脂抗体能转阴吗？怀孕前必须转阴吗？
答：无论是典型的还是非典型的抗磷脂抗体，经过正式治疗后，部分可以转为阴。但确实有一些病人不转为阴，但这并不重要，只要在怀孕期间继续使用阿司匹林和低分子肝素等护送的主要治疗药物，就不需要转为阴怀孕，医生会随时调整计划。
16.产科抗磷脂综合征患者需要减少多少抗磷脂抗体才能怀孕或试管移植？
答：对于抗磷脂综合征患者，经过几个月的正式治疗，大多数抗磷脂抗体会在一定程度上减少，最好在移植或怀孕前恢复正常值以下。如果不能恢复正常，但有减少的趋势，这也有利于移植和怀孕。
17.产科抗磷脂综合征患者试管婴儿安全吗？
答:试管婴儿一般都是安全的，但需要充分评估是否需要药物干预，以提高试管婴儿的成功率。如果确诊产科抗磷脂综合征，需要做试管婴儿，可以提前3个月使用小剂量阿司匹林等产科抗磷脂综合征药物，然后做试管婴儿，移植前加入低分子肝素。最好在整个怀孕期间监测免疫凝血，由免疫科、产科和生殖科共同治疗，不要随意停药。
18.哪些复发性病态妊娠患者需要检查磷脂抗体谱？
答：除复发性流产、子痫早期、妊娠高血压、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫和早产患者外，还包括长期不孕、死胎、羊水过少、脐带过度扭转、胎盘早剥、试管受精反复无床、异位妊娠和宫颈功能不全也需要检查磷脂抗体谱。
19.如果复发性病态妊娠患者检查典型抗磷脂抗体呈阳性，是否需要检查不典型抗磷脂抗体谱？
答：没有必要，因为结合临床表现，可以诊断为抗磷脂综合征，但最好在6~12周后再次检查抗磷脂抗体，无需任何干预。然而，在临床实践中，医生也会根据患者是否有其他因素导致抗磷脂抗体阳性。
20.为什么产科抗磷脂综合征患者不仅要检查典型的抗磷脂抗体，还要检查非典型的抗磷脂抗体？
答：由于产科抗磷脂综合征患者典型抗磷脂抗体的阳性率普遍较低，国外报道仅为20%左右，我们检测了203例复发性自然流产的各种抗磷脂抗体的阳性率，发现传统三种抗磷脂抗体的阳性率并不多，只有4%，但其他9种抗磷脂抗体的阳性率往往超过1种或1种，见表6。分布广泛的抗磷脂抗体。如果非典型抗磷脂抗体同时检查，可能会导致漏诊和延误治疗。
6203例复发性自然流产患者抗磷脂抗体阳性率
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