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三代试管婴儿，针对不同的人群

主讲人：武汉协和医院生殖医学中心主任医师刘毅教授

体外受精是治疗不孕症的方法之一。对许多不孕症患者来说，它既神秘又奇怪。目前，体外受精技术已逐渐发展到相对成熟的地步，可以满足不同需求和特殊情况的患者。

1.什么是试管婴儿技术？所谓“试管婴儿”，其实是体外受精-胚胎移植的形象说法。

体外受精是指我们取出女性卵子和男性精子，在体外培养，形成胚胎。胚胎移植是将体外培养3~7天的胚胎移植回子宫的过程。胚胎植入子宫腔后成功植入意味着怀孕。随后，胎儿在母亲的子宫中慢慢生长，最终分娩，以便看到“试管婴儿”。

体外受精-胚胎移植技术是一种辅助生殖技术，需要满足特定的指征，而不是自然怀孕的“蛋糕上的糖霜”操作。体外受精的适应症包括女性输卵管因素、卵巢储备功能低下、多次排卵治疗仍不能成功怀孕的不明原因不孕、男性中重度弱精子症、阻塞性无精子症或夫妻隐性遗传疾病。

2.谁需要选择体外受精辅助生殖？一般来说，在不采取避孕措施的情况下，经常尝试怀孕超过12个月，即不孕。不孕夫妇需要先去生殖中心，明确是否有体外受精，生殖专家决定你是否需要体外受精-胚胎移植来帮助怀孕。

3.谁不适合做试管婴儿？①女性是心脏、肝脏、肾脏疾病等重要器官功能异常，不能承受妊娠和分娩；②女性有急性或慢性活动性传染病、急性传染病；③卵巢、子宫或乳腺恶性肿瘤的妇女不能接受胚胎移植、植入和生长。

4.做试管婴儿会经历哪些步骤？第一步，女性应进行超促排卵治疗。第二步，当女性完成取卵时，医生会将超声探头放入女性阴道，然后在卵巢中发现卵泡。然后用细长的针穿过阴道壁，进入卵巢，从卵泡中吸收成熟的卵子。第三步，男方提取精子，医生培养受精卵。第四步是将发育中的胚胎移植到女性子宫，通常在受精后3~5天内完成。移植时，医生会将胚胎注射到女性的子宫中。移植后，女性需要静躺观察15分钟，然后才能恢复正常活动。胚胎移植后约1~2周，如果检测结果显示血清HCG水平升高，则可诊断为妊娠。

需要特别注意的是，胚胎移植后体外受精的黄体支持非常关键，直接影响胚胎的植入率和妊娠率。因此，妊娠移植后不能放松警惕，需要严格按照生殖中心医生的要求服药，在妊娠10~12周后减少黄体支持，最终停止使用。

体外受精与自然妊娠有很大的不同，从进入周期前、体外受精妊娠到移植妊娠后。因此，体外受精和怀孕的夫妇必须在生殖中心的医疗帮助下进行全过程监测，以便顺利地将婴儿带回家。

5.一代、二代、三代试管婴儿有什么区别？从技术发展时间来看，一代试管技术是最早的，专业术语是体外受精。简单来说，女方取卵，男方取精后，将卵子和精子按一定比例放在胚胎培养室，共同培养一段时间，使其自然结合，然后将受精卵子单独培养，形成胚胎后，最后将胚胎移植回子宫。该技术主要解决女性因输卵管、排卵障碍等因素引起的不孕问题。

当不孕的主要原因是由男性同胞引起时，第二代试管就派上用场了。它的专业名称是卵胞浆中的单精子注射。与一代精子和卵子的自由结合不同，该技术是人工选择一种优秀的精子注射到卵泡浆中。主要适用于男性严重弱畸精子症、阻塞性无精子症、常规受精失败或成功率低的人群。

如今，人们不仅要生孩子，还要优生优育，生一个健康的孩子。这时，第三代试管应该展现他们的神奇力量。第三代试管术语是胚胎植入前的遗传学检测，即在第二代胚胎的基础上进行基因检测，筛选出“健康”胚胎进行移植，有效减少一些“问题”胎儿的出生。该技术适用于染色体平衡异位、罗氏异位、单基因疾病(多囊肾、遗传性耳聋、苯丙酮尿症、杜氏肌营养不良、脊肌萎缩、地中海贫血等)。)和复发性流产。对这些家庭来说，三代试管婴儿无疑是为他们打开的窗户，投射到明亮的阳光下。

一、二、三代试管，只是社会上对试管婴儿的一种流行说法。每一代试管都有自己的适应证。所谓兵来将挡，水来土掩，简单来说，针对不同问题的人要选择不同的方案。当男性精子无异常时，选择一代试管。精子和卵子的结合是最接近自然妊娠的方式，也是最经济的节约方式；如果男性精子异常，可以选择第二代试管；如果家庭中有遗传病史，夫妻一方染色体异常或罕见疾病，第三代试管婴儿可以“展示自己的技能”。

6.试管婴儿比自然受孕更容易发展成畸形吗？自1978年世界上第一个试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术在40多年内发展迅速。目前大样本量研究证实，与自然妊娠相比，试管所孕育的后代并没有增加子代缺陷和畸形率。当然，无论如何怀孕，都提倡成功怀孕后进行产前检查和必要的产前筛查。每个人都有一个共同的目标来获得一个健康的婴儿。

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