口服阿司匹林肠溶片能助孕吗

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阿司匹林能帮助怀孕吗？

许多门诊患者会有一个问题，为什么高血压心脏病可以吃阿司匹林，子宫内膜薄可以吃阿司匹林，自己的抗体阳性也可以吃阿司匹林？今天我们将讨论阿司匹林，一种神奇的药物。

阿司匹林的起源

1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔（Gerhardt）乙酰水杨酸与乙酸酐合成(乙酰水杨酸)，但没有引起人们的重视。1897年，德国化学家费利克斯·霍夫曼再次合成，为父亲治疗风湿性关节炎，疗效极佳。1897年，费利克斯·霍夫曼确实首次合成了阿司匹林的主要物质，但他在老板著名化学家阿图尔·艾兴格林的指导下取得了成功，并完全采用了艾兴格林提出的技术路线。

到2015年，阿司匹林已经使用了100年，成为医学史上三大经典药物之一。它仍然是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药物，也是比较和评价其他药物的标准制剂。它在体内具有抗血栓形成的作用，可以抑制血小板的释放反应和血小板的聚集，这与减少TXA2的产生有关。临床上用于预防心脑血管疾病的发作。

阿司匹林的作用机制

事实上，阿司匹林的许多功能机制并不是很清楚，但已知阿司匹林的主要功能机制是抑制环氧化酶（COX）活性，最终抑制前列腺素（PG）与血栓素A2(TXA2)合成，起到消炎、止痛、抗血小板的作用。

但是这些专业词是什么呢？例如，环氧化酶（COX）就像加工厂的设备一样，它可以帮助身体生产后两种产品——前列腺素（PG）以及血栓素A2(TXA2)。PG和TXA2是引起身体不适的主要“罪魁祸首”。前列腺素PG存在并在卵巢等许多器官中发挥重要作用，可促进卵泡发育，促进卵巢激素分泌，参与排卵、黄体形成和溶解过程；月经期间，子宫内膜合成PG促进子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速月经；PG增加可能是痛经的原因。TXA2是一种强有力的诱导血小板聚集的制剂，有助于血栓形成。在一些反复试管失败和自然流产的妇女中，血小板数量和活性增加，PG水平高，血液处于更容易凝固的状态——医学上称为“高凝血状态”，导致胚胎种植失败或流产。

阿司匹林可用于哪些方面？

1、子宫内膜薄

在生殖医学领域，由于抗心磷脂抗体，对于免疫性复发性流产的患者（ACA）与内皮细胞和血小板膜上负电荷的磷脂发生反应，导致血小板聚集，形成血栓形成，影响绒毛和胎盘发育，导致流产。阿司匹林通过抑制血小板前列腺素环氧酶，防止血栓烷A2(TXA2)(TXA2可促进血小板聚集)。

小剂量阿司匹林(50-100mg/日)和泼尼松(10-20mg/日)联合应用，能起到抗凝、抗免疫的作用，治疗复发性流产成功率高，对子代发育无不良影响。此外，阿司匹林还能改善女性子宫动脉血流，增加子宫内膜厚度，促进受精卵着床，因此常用于治疗薄子宫内膜。

2、自身免疫抗体阳性

临床上，医生会检查很多自身抗体，如甲状腺抗体、抗心磷脂抗体、抗心磷脂抗体、抗体等。对于不孕症、“试管”助孕、反复胚胎移植失败、反复自然流产等。β-2-GP-抗体等，这些抗体在一定程度上会导致血液高凝，子宫内膜接受胚胎的能力下降。徐丽清表示，虽然没有足够的高级循证医学证据支持某种方法有效，但阿司匹林可能有效，与泼尼松等药物联合可能更好。2015年的一项大样本研究指出，每天服用低剂量的阿司匹林可以帮助妇女怀孕，尤其是那些有流产史的妇女。

3、卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征是“试管受精”技术中常见的并发症，主要表现为腹水和高凝。阿司匹林的抗血小板可以在预防卵巢过度刺激综合征血栓形成方面发挥一定的作用。

4、妊娠并发症

如妊娠期高血压(尤其是子痫前期)、胎儿宫内生长有限等。妊娠期许多并发症的病理机制是由于小动脉痉挛，导致血压升高，胎儿血液供应不良等。2017年发表在世界顶级新英格兰杂志上的一项大样本研究表明，怀孕16周前预防性使用阿司匹林有助于降低子痫早期的风险。此外，美国ACOG(权威组织)还建议在怀孕11-13周开始预防子痫前期高危人群的小剂量阿司匹林。但具体用法和用量没有统一的认识，需要更多的研究来提供更充分的证据。

高危并发症包括:子痫前期病史，尤其是妊娠结局不良的病史；多胎妊娠(“试管婴儿”技术高达30-40%)；慢性高血压(很多准备二胎的老年女性都有高血压)；糖尿病(PCOS女性在怀孕期间容易患糖尿病)；肾病；自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等。常见的是反复胚胎移植失败和反复自然流产。；

阿司匹林不适用于人群

虽然阿司匹林很好，但并不是每个人都适用。接下来，哪些人不适合阿司匹林。

1、活性消化性溃疡患者。服用阿司匹林后，许多人或多或少会出现反酸、食欲不振、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素合成，严重时会引起胃粘膜糜烂和上消化道出血。虽然阿司匹林引起的大多数消化道出血没有生命危险，但我们应该及时去看医生，停止使用阿司匹林和止血药物，这通常会很快改善。

2、哮喘患者。哮喘患者如果乱用阿司匹林，可能会出现剧烈哮喘。部分哮喘患者服用阿司匹林后可能会出现荨麻疹、喉水肿、哮喘发作等过敏反应。

3、消化系统溃疡的朋友。阿司匹林有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史，会增加出血风险，谨慎使用。

4、拔牙或手术的人。拔牙或手术的人通常需要在手术前一周停止阿司匹林。

5、痛风患者。小剂量阿司匹林会影响肾脏对尿酸的排泄，导致血尿酸升高，增加高尿酸血症的发生率(一般服药后3)～6个月)，所以痛风患者也要谨慎用药。

6、对阿司匹林或水杨酸过敏的患者。

7、哮喘患者因服用解热、镇痛、抗炎药而引起。

8、有出血倾向的患者。

9、孕妇和哺乳期妇女。

10、患者肝肾功能严重不足，心功能严重衰竭。

11、服用甲氨蝶呤的病人。

12、凝血障碍患者。

最后，需要强调的是，并不是上述人根本不能“触摸”阿司匹林。基于治疗疾病和拯救生命的原则，有时需要使用阿司匹林，但要小心。最基本的原则是：听从医生的意见！

是饭前还是饭后吃阿司匹林？

这个问题确实有争议，但并不意味着没有解决办法！阿司匹林在市场上仍有两种剂型：普通剂型（非肠溶）和肠溶剂型。由于阿司匹林最常见的副作用是刺激胃肠粘膜，尤其是胃，大多数阿司匹林都制成肠溶片。非肠溶剂型：餐后服用。在酸性胃液的作用下，普通阿司匹林到达胃后会崩解，这可能会引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤和出血等副作用。饭后服用可以减少副作用。肠溶剂型：空腹服用。顾名思义，肠溶片是指将药片输送到肠道，然后消化吸收。阿司匹林肠溶片具有耐酸不耐碱的特点，肠溶阿司匹林外有一层肠溶膜。其外膜主要由纤维素、硅或其它不活性材料组成，能抵抗胃酸环境，在十二指肠碱环境中分解，避免胃粘膜损伤。如果在饭中或饭后服用，混合食物会削弱胃中的酸性环境，导致pH值升高，导致阿司匹林在胃中容易溶解；此外，阿司匹林与食物中的碱性物质混合，延长胃的停留时间，也容易破坏肠溶膜，增加药物在胃中溶解的机会。这样，肠溶片本身就失去了减少胃粘膜损伤的优点。但如果空腹忘记服用肠溶片，也可以在下餐前等胃排空后再服用。如果真的是饭后服用，会不会不行？不是，但胃肠道的副作用可能比肠溶片增加。

很多人不知道饭前饭后间隔多久。饭前服用是指饭前10-30分钟，饭后15-30分钟，睡前15-30分钟。临床上建议空腹服用阿司匹林肠溶片，饭前至少半小时服用。

阿司匹林的副作用

阿司匹林最常见的副作用是导致胃肠道症状。许多患者在服用阿司匹林后会出现胃肠道症状，如食欲不振、腹胀和腹痛。特别是，一些患者没有按照医生的指示服用大量阿司匹林，导致严重的消化道出血症状。

有的人过敏，对阿司匹林过敏，有的人服用后会出现皮疹、荨麻疹、血管神经水肿等过敏反应。

服用阿司匹林需要注意什么？

1、注意适当的剂量

患者服用阿司匹林时，需要在医生的指导下服用。不要盲目随意服用。只有按照正确的剂量，才能达到最佳的药物效果，减少药物带来的副作用。

2、服用时避免与其他抗血栓药物一起使用

阿司匹林中含有的成分会与一些抗血小板凝聚的药物相互作用，所以服用阿司匹林时要注意避免与其他抗血栓药物一起使用。

3、使用药物前要做检查

在选择阿司匹林药物之前，患者最好对自己的身体进行详细的检查，尤其是对自己的血液。

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