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金敏:生二胎前，先测卵巢储备功能
【优秀助孕医生】金敏:生二胎前，先测卵巢储备功能
都市快报
2017-05-2918:35
《都市快报》与浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会联合推出“2017浙江人信任优秀助孕医师”选拔。
目前，65位优秀的助孕医生已在都市快报健康微信微信官方账号“浙医在线”亮相。
从今天开始，我们每天都推荐一位优秀的助孕医生。希望我们的推荐能给不孕家庭带来希望。
与此同时，“2017年浙江省人民信赖的优秀助孕医师”选举投票仍在继续。
你心目中谁是优秀的助孕医生？请表扬他们！
【投票时间】
自2017年5月26日12日起，投票为期一周：从6月2日12日开始:00结束。
每个微信号每天可以为10名候选人投票，每天只能为同一个候选人投票。
投票结果：作为本次健康评论活动的参考。投票结束后，最终获奖名额将根据专家评审小组的意见和投票结果进行选择。
本次选举活动坚持公平公开。一旦发现投票选项刷票，将被取消资格。
【如何投票】
1.点击专业医疗微信微信官方账号“浙医在线”(微信号”kb_dxhbc"）；
2.根据右下方菜单栏“助孕医生评选”，相关投票页面将跳出；
3.找到你支持的候选人投票；
4.投票结束后，将显示投票成功。
专家简介：
副主任医师，医学博士，毕业于浙江大学，现任生殖医学中心负责人，浙江省计划生育生殖医学分会会员，浙江省中西医结合协会妇产科分会常务委员、秘书；浙江省生殖医学质量控制中心临床小组成员。自1999年以来，我一直从事妇产科的临床、科学研究和教学基础研究，擅长诊断和治疗各种常见的妇产科疾病，特别是在辅助生殖技术和子宫腹腔镜等微创手术方面积累了丰富的临床经验。
生二胎先测卵巢储备功能
今年5月，浙江医科大学第二医院生殖中心刚刚为一名37岁的李女士实施了试管婴儿，李女士成功怀孕。
37岁的李女士准备怀孕5年，肚子没动。两年前，她找到了金敏主任，做了一系列检查，发现两侧输卵管都有问题。她切除了积水的左输卵管，保留了右输卵管并造口。
手术非常顺利，术后是怀孕的黄金时期，但两年后，李女士还没有怀孕。
金敏主任发现，随着年龄的增长，李女士的卵巢储备功能显著下降，AMH(卵巢储备的临床评价金标准)值仅为0.86ng/ml，双卵巢窦卵泡也明显减少。
金敏主任说，AMH相当于卵巢储备功能的“计时器”，低于正常范围，这意味着患者留下的卵子明显减少，需要尽快采用辅助生殖方法来提高妊娠率。
经过反复讨论，金敏的团队为李女士定制了一套最适合她的体外受精治疗方案。临床医生从个性化拮抗剂促排卵方案到取卵的准确操作；胚胎实验室工作人员从最初的卵子受精到早期分裂观察，每一步都特别谨慎。
今年5月，李女士终于成功怀孕了！金敏主任和她的团队有点放心，下一步是确保李女士的顺利怀孕和安全生产。
“像李女士这样的例子很多。越来越多的老年和长期不孕妇女患有不孕症。他们都想等待看看他们是否会自然怀孕。结果，他们等待失去生育能力，然后进行试管受精。条件差，成功率也受到影响。”金敏主任表示，建议自然怀孕两年以上未成功的，应尽快到生殖中心进行检查。
女性年龄是影响生育能力的最关键因素。32岁以后女性生育能力明显下降，37岁以后生育能力下降更快。年龄的增长也会影响卵子的质量，增加后代出生缺陷的风险。
过度减肥导致卵巢早衰
“年轻人卵巢储备功能下降并不少见。”金敏主任说，她最近接待了一个18岁的女孩，卵巢储备功能下降，几乎失去了生育能力。
这个女孩姓周，在杭州的一所大学学习。身高1.6米，减肥前体重120公斤。三个月前，她开始节食减肥，三餐饮食控制非常严格，肉绝对不碰，米饭不吃，只吃苹果、黄瓜等水果。每顿饭的主食是一些蔬菜，通常是一小盘西红柿作为食物，有时甚至只喝水。
三个月后，她的体重迅速从原来的120公斤减少到80多公斤。人们很瘦，但月经没有来，到金敏主任这里检查，卵泡刺激素和黄体生成素水平达到一般女性绝经后的水平。
金敏主任说，卵巢功能下降的原因有很多，过度减肥是常见的原因之一。根据美国生殖医学会的流行病学数据，6%的原发性不孕症患者是由体重过低引起的。过度减肥会导致体内脂肪量迅速下降，影响性激素的正常分泌和生殖器官的功能。脂肪细胞会产生雌酮，影响下丘脑-垂体-卵巢腺轴，进而影响卵巢功能。体内脂肪急剧减少，卵巢功能也会受到影响。
“过度减肥的女性月经异常是由雌激素减弱引起的，最初可表现为周期紊乱、月经延长、阴道分泌物减少、乳房减少，最终可表现为阴道干燥和性欲丧失，甚至闭经，异常闭经会抑制卵巢排卵功能，导致卵巢早衰”。
超过一半的卵巢早衰与不良生活习惯有关
金敏主任说，导致卵巢早衰的因素，除了过度减肥外，还有先天性遗传、后天性医学创伤（如放疗和化疗、腹部手术、体外受精反复取卵、穿刺）等，最大的影响是不良的生活习惯，超过一半的卵巢早衰与不良的生活习惯有关。例如，熬夜上网、吸烟和饮酒、心理压力等，导致生理环境不平衡、内分泌紊乱、月经紊乱，部分正常功能提前下降。
此外，摄入过多的甜食也会加速卵巢早衰，甜食会导致肥胖，影响体内雌激素水平的分泌，影响卵巢功能。
金敏主任提醒说，为了防止卵巢早衰，最重要的是不要熬夜，定期工作和休息，最好在晚上11点之前睡觉，因为一些与生殖相关的激素只在晚上10点到早上6点之间分泌。其次，保持舒适的心情，不要给自己太大的压力。
“当然，卵巢早衰有早期迹象，月经不调是身体的警告。”金敏主任表示，如果女孩月经不规律甚至闭经，或伴有围绝经症状和不孕症，应及时治疗。如果她们进一步发展成卵巢早衰，就会损害她们的生殖健康。
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