黄体酮胶囊可以助孕

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「科普」黄体酮真的是万能的胎儿保护神器吗？

青青在怀孕10周时仍然无法避免先兆流产。她在怀孕早期使用了两个月的孕酮，包括注射和口服。青青坚信，只要你使用孕酮，你就能保住胎儿。然而，流产的原因有很多。孕酮不是一种通用的胎儿保护药物。只有当临床指征符合要求时，孕酮才能保护胎儿。

流产的原因有很多，并不是所有的黄体酮都适用

孕酮保胎方案，又称黄体支持治疗，在生殖中心助孕后，通常有相对统一的用药时间规范。促排卵HCG48小时后，试管婴儿取卵后开始使用孕酮，2周后继续使用HCG阳性血液检测，怀孕45～50天(从最后一次月经的第一天开始计算)第一次B超检查确定宫内早孕，看到胎心搏动继续用药。第二次B超检查确定胚胎发育正常后，第二次B超检查逐渐减少7~10天左右停药。

孕酮保胎用药一定要这么久吗？

最近的研究表明，怀孕周期中的孕酮可能不需要这么长时间，怀孕7周的停药肯定不会增加早期妊娠流产的可能性，西班牙瓦伦西亚大学教授也支持这一观点。

黄体酮保胎什么时候好？

但临床上，先兆流产患者的孕酮保胎治疗不仅用药方案多种多样，而且用药时间也相差甚远。孕酮保胎什么时候好，应该和用药指征有关。

孕酮保胎三个指征

除生殖中心常规应用孕酮促排卵外，孕酮保胎的临床选择主要有三个方面：早期流产、晚期流产和复发性流产。以下是孕酮保护胎儿的治疗周期。

1、早期流产的先兆

早期先兆流产是指妊娠12周前，少量阴道出血或下腹痛、背痛、宫颈未打开、胎膜未破裂、妊娠物未排出、子宫大小与更年期周数一致。如果阴道出血增加，腹痛加重，可发展为“早期不可避免的流产”。约50%的先兆流产发展为“早期不可避免的流产”，然后发展为“早期自然流产”。

目前，研究报告说，孕酮的治疗周期有所不同。经过两周的治疗，如果阴道出血等症状消失，超声波表明胚胎存活和正常发育，妊娠可以继续进行，妊娠激素治疗可以在症状消失后巩固两周。研究还报告说，补充孕酮可能会持续到怀孕12周或更长时间。

如果B超检查表明流产难以避免或胚胎停止发育，应及时终止妊娠。

当出现以下症状时，流产可能难以避免：阴道出血加重，超声波表明胎儿心脏消失，HCG在怀孕40~50天前没有持续上升甚至下降。如有上述症状，应与患者充分沟通，停止孕酮治疗，及时终止妊娠。

2、晚期先兆流产

晚期先兆流产的原因很多，近年来发病率呈上升趋势。由于妊娠中晚期妊娠损失对孕妇造成更严重的心理和身体创伤，因此更重要的是研究和治疗晚期流产的病因，减少妊娠损失。只有找出先兆流产的原因，才能对症治疗。

晚期流产的大部分原因是子宫因素，如单角子宫、宫颈松弛、胎膜早破等。保护胎儿13~27周的目的不同于妊娠早期。它不是为了支持胎盘，而是利用孕酮放松子宫平滑肌的机制来平静和安抚胎儿，为胎儿保护提供机会。根据病例回顾研究、汇聚分析等数据，证明孕酮对宫颈缩短的先兆流产或早产具有一定的意义。然而，为了获得更好的治疗证据，需要进一步积累和观察大量的临床用药经验。

妊娠稳定持续，进入围产期；治疗无效，流产是不可避免的。

3、复发性流产

连续两次或两次以上的自然流产称为复发性流产。复发性流产的原因很复杂。除胚胎染色体或流产夫妇染色体异常、解剖异常、内分泌异常、感染等原因外，免疫异常也逐渐被认为是复发性流产的重要原因。因此，明确流产的原因对复发性流产的治疗起着重要作用。

但由于流产原因不明，有复发性流产史的孕妇仍可预防性使用孕酮保护胎儿。根据国内《孕酮预防治疗复发性流产专家共识》，预防性流产的一般时间可持续到怀孕8~10周。

复发性流产孕酮保护胎儿停药指征：胎盘功能成熟，顺利进入中期妊娠。停药时间应考虑患者的一般情况和B超声结果。你可以在怀孕超过流产周数2周后停止服药，也可以在怀孕8~10周后停止服药。还有文献报道了停药时间12～20周不等。如果黄体支持失败，胚胎应及时停药。

并非所有流产都是由孕酮低引起的，因此在进行孕酮保胎治疗之前，必须进行科学的检查。因此，是否使用孕酮来保护胎儿，首先进行专业的孕酮水平测试，以确定是否有黄体功能不足，然后决定是否使用和使用剂量。早期流产的一半是由于染色体异常，“种子”本身的质量有问题，怎么能长成“树”呢？流产是自然安排的适者生存机制，顺其自然是最好的。

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