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我怎么会得子宫内膜癌？我该怎么办？

在门诊，很多病人说，医生，我怎么会得慢性子宫内膜炎？我没有疼痛或瘙痒，也没有任何不适~我没有不洁的性行为~我的家人没有这种疾病！

慢性子宫内膜炎是一种慢性、良性病变，临床症状轻微，不典型，易被忽视。

部分与以往急性子宫内膜炎、长期阴道出血、流产史、宫内手术、细菌性阴道炎、急慢性盆腔炎、输卵管积水等病史有关。

慢性子宫内膜炎对女性生育能力有不良影响。许多研究表明，它会导致不孕、反复种植失败、复发性流产等。据报道，慢性子宫内膜炎在不孕症患者中的发病率从3%到57%不等。目前，我中心慢性子宫内膜炎的检出率约为27.18%（633/2329例）。

由于慢性子宫内膜炎通常无症状，临床上容易被忽视。So，如果你没有发现这种疾病，你可能没有诊断，也可能没有选择正确的诊断方法...

目前慢性子宫内膜炎的诊断主要依靠宫腔镜检查和组织病理学检查，后者是慢性子宫内膜炎诊断的金标准。

宫腔镜下慢性子宫内膜炎的表现

子宫内膜基质水肿、局部点状或弥散性充血，或散在直径小于1mm的小息肉和草莓征。

慢性子宫内膜炎宫腔镜表现

组织病理学检查

在显微镜下，子宫内膜和间质发育缓慢，毛细血管和静脉窦增多并扩张，有大量的浆细胞和淋巴细胞浸润。浆细胞是诊断慢性子宫内膜炎的唯一依据。

目前，该中心通过对浆细胞特异性表面抗原CD138的免疫组化检测，对慢性子宫内膜炎进行了诊断，具有较高的敏感性和特异性。本中心对慢性子宫内膜炎的诊断标准：在每400倍高倍镜的视野下，子宫内膜间质中的CD-138大于或等于5个。

CD138免疫组化染色判断标准:CD138免疫组化染色后，浆细胞膜呈强阳性，细胞质呈弱阳性。从视野上可以看到椭圆，但偏向细胞一侧，染色质较厚，沿核膜呈辐射状排列成车轮状。细胞成嗜碱性。

治疗子宫内膜炎的措施

慢性子宫内膜炎诊断后应尽快进行抗炎治疗，常规方案有：多西环素0.1g，一天两次，治疗2周；或左氧氟沙星0.4g联合甲硝唑0.5g，一天两次，治疗两周。如果进行细菌培养，根据药物敏感性试验结果选择敏感抗生素进行治疗。特别要注意的是，治疗过程中需要避孕！

其他治疗子宫内膜炎症的措施还包括：宫腔整形手术、宫腔灌注、子宫内膜刮伤和免疫治疗。对于子宫内膜结构异常，可进行宫腔镜手术，如子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术、子宫粘连分离、子宫肌瘤切除术等。

在体外受精周期监测过程中，观察子宫内膜不均匀、子宫内膜线不连续等情况，我们还建议患者进行宫腔镜检查，如有病理状态，尽快进行子宫整形手术，有利于妊娠结果。

癌症的发生是一个多因素、多阶段、复杂、渐进的慢性过程，通常是十多年甚至几十年的结果。除了明确的致癌因素，如基因缺陷、内外致癌物诱发等生物学和物理化学因素外，心理和社会行为因素也在癌症的发展中发挥着或多或少不可忽视的作用，特别是精神和心理状态。

虽然癌症仍然是一种严重威胁生命的疾病，但由于免疫治疗的出现，癌症已经成为一种易于预防和治疗的疾病。虽然免疫疗法不能说可以治愈每一种癌症，但根据事实，免疫疗法在许多癌症的治疗中都有很好的效果。接受免疫治疗的癌症患者得到了不同程度的癌症缓解。即使癌细胞没有完全控制，有些患者也能很好地生存，生活质量好，寿命长。

在21世纪，我们可能无法治愈所有的癌症，但在大多数情况下，免疫治疗可以使我们与他们“和平共处”，使癌症患者能够长期生存。人类应对癌症的主要目标是“尽可能延长生存质量的生存时间”。

癌症免疫治疗

当人体发现细胞癌变时，人体会利用自身免疫力消除癌细胞的防御反应，在医学上称为免疫反应。消除癌细胞的免疫反应大致可分为两个阶段。第一阶段称为先天性免疫，是一个高度反应的过程，主要是消除刚刚发生或复发的小癌症；第二阶段称为获得性免疫。当先天性免疫不能完全应对时，需要杀死已经生长的肿瘤，起到清除作用。

承担早期癌细胞清除行动的先天免疫是白细胞中的中性粒细胞或嗜酸性粒细胞。此外，单细胞、巨噬细胞和NK细胞在局部癌变部位杀死早期癌细胞。然后，更有效、更强大的免疫反应，被称为获得性免疫反应开始支持。单细胞、巨噬细胞和树突状细胞在获得性免疫中（DC），这些抗原提示细胞可以找到癌细胞的癌抗原信息，并将癌细胞的身份特征交付给其他攻击癌细胞的淋巴细胞，以便做出重要的免疫反应。

人体要完全消除癌细胞，仅仅加强淋巴细胞是远远不够的。还需要在体内找到隐藏的癌细胞，然后将部分癌细胞处理成癌细胞标记(肿瘤标记物)，并将信息传递给淋巴细胞。根据肿瘤标记物传递的清晰信息，淋巴细胞在介导标记信息后开始包围癌细胞，通过免疫力消灭癌细胞。

癌症患者的生存质量

传统癌症治愈的概念认为，延长癌症患者生存期的唯一条件是各种治疗方法可以达到的无癌程度。为了杀死和清除癌症患者体内的最后一个癌细胞，尽可能扩大根治性手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等。

到目前为止，三种传统癌症治疗方法的最高疗效大多只是短期的癌症缓解，癌症的复发和转移仍然是一个难以解决的问题。此外，传统治疗后，癌症患者的生存质量普遍下降，甚至面临死亡，因为他们无法忍受继续治疗。

经过反复放疗和化疗，癌细胞容易产生耐药性，降低放疗和化疗的敏感性。此外，癌症的复发转移率很高，放疗和化疗的使用很容易增加患者患二次癌和三次癌的可能性。

然而，在许多临床数据中，免疫疗法表明，它对癌细胞的转移和癌症复发有很好的控制作用。接受免疫治疗的癌症患者的生活质量和寿命高于未接受治疗的患者，转移和癌症复发的概率较低。因此，杀死癌症患者体内的最后一个癌细胞不仅是一个不可能的问题，也是一个必要和有价值的问题。

美国临床肿瘤协会（ASCO）在第38届年会上，欧美发达国家的许多相关医务人员对癌症治疗提出了新的认识，总结了以癌症病变为中心的治疗理念，转向对癌症患者的整体护理，提高了患者的生活质量和社会适应性。目前，以提高癌症患者生存质量、延长生存时间为重要和主要治疗指标，已列入肿瘤疗效评价标准。

中国抗癌协会临床肿瘤合作中心（CSCO）据说有些癌症患者治疗后，癌症可以长期不进展，但不会缩小。虽然治疗效率似乎不高，但患者确实可以实现长期生存，其生存期具有良好的生活质量。这对大多数癌症患者的治疗经验来说是一个巨大的成功。

癌症治疗的目标应该是尽可能减少癌症疾病对患者生活和生存的不利影响，控制或减缓疾病的发展或恶化，帮助癌症患者获得更高质量的生活和更长的生活时间。最重要的是，癌症治疗应该首先强调高质量的生活，减轻患者的疼痛和不适，然后强调生存时间的延长。

6种复合免疫疗法和癌症患者的生活质量

免疫治疗，作为癌症治疗的第四种手段，利用患者自身的免疫力控制癌症病变。6种免疫疗法，6种免疫细胞(辅助T细胞、杀伤T细胞、NK细胞、NKT细胞、NKT细胞、γδT细胞和DC细胞)对癌细胞进行强有力的攻击和复发预防。六种复合免疫疗法在临床治疗中没有明显副作用，据患者介绍，他们的生活质量可以在一定程度上提高。

据235名接受6种免疫治疗的癌症患者统计，其中183名(78%)患者表现出不同程度的治疗效果。这包括91名(39%)癌症患者肿瘤消失或减少30%以上，大大提高了这部分患者的生活质量；92名(39%)癌症患者达到了长期不变、无转移、肿瘤标志物下降或持续的效果。虽然这些患者的肿瘤体积没有明显变化，然而，他们的生活质量比接受治疗前提高；虽然28名（12%）癌症患者的肿瘤仍在逐渐增大，但其增大速度较慢，肿瘤进展缓慢，恶化进展缓慢，生命延续（如下图所示）。

一般来说，人类癌症治疗应注重延长患者生命周期，提高生活质量，真正实现国际癌症治疗政策“实现高质量生存，生存周期更长”。

近年来，肿瘤细胞免疫治疗的发展越来越快，许多患者在寻求治疗的道路上感到困惑。如果病人想咨询相关问题，你可以点击我的头像私人信息咨询我，我会尽力帮助你，照亮病人寻求治疗的道路。

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