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「疾病科普」不孕和流产的男性因素-精子碎片率异常的治疗和预防
写作|鲍时华
图片来自网络
在2021年美国泌尿外科学会和生殖医学会发布的《男性不育诊断与治疗指南》中对复发性流产夫妇的建议中,提到男性应检查染色体核型和精子DNA碎片率(中等推荐,证据级C级)。
治疗精子碎片率异常及预防措施?
当DFI>30%时,自然受孕的概率大大降低。如果要改善这种情况,从以下几点入手:
1.纠正不良的生活习惯
研究表明,调整吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯,远离辐射、高温、污染、放射等恶劣环境,可降低精子DNA碎片率。
2.治疗相关疾病
精索静脉曲张、生殖腺感染、炎症等疾病不仅危害男性生殖健康,还会增加精子DNA的碎片率。这些相关疾病要积极治疗,适量补充维生素E、维生素C和一些微量元素,可以有效降低精子DNA的碎片率。
辅助生殖技术
研究表明,当DFI进行辅助生殖时>30%时,丈夫精液人工授精(AIH)成功率显著下降;精液DFI>当成功率接近80%时,建议放弃AIH,选择ICSI助孕。
若优化后精子DFI>37%时,预测受精率下降,妊娠率下降。建议选择改良的精子优化手段和ICSI助孕;精子DFI优化后仍然存在>80%时,受精、囊胚发育和妊娠都会受到影响。可以考虑选择改良的精子优化方法和PGD/PGS;最糟糕的计划是放弃丈夫的精液,改为人工受精(AID)了。
除了试管婴儿,生殖医学科还有这些方法来帮助怀孕
随着辅助生殖技术的普及,越来越多的人开始了解试管婴儿技术。在很多人心目中,去生殖医学就是做试管婴儿。那么,事实是这样吗?
生殖医学科只能开展试管婴儿技术来帮助怀孕吗?
NO~NO~NO
当然不是的
生殖医学科可以提供一系列技术来帮助怀孕
不仅限于试管婴儿
医生需要对具体方法进行专业评估
有时候,促排卵可以怀孕
多年未孕的小英(笔名)不敢去生殖医学,因为她担心自己需要做试管受精。看着朋友们一个接一个地生下孩子,小英非常焦虑。在朋友们的反复劝说下,她决定去生殖医学。
医生详细询问了这种情况。在对这对夫妇进行了初步检查后,他们发现了这对夫妇不孕的原因:这名妇女患有多囊卵巢综合征,长期没有月经,并有排卵障碍。医生首先让小刘调节内分泌,然后用药物促进排卵治疗,并指导同一个房间。通过这一系列措施,小英终于怀孕了,这对夫妇非常高兴。
有时候,指导同房就足够了
一对夫妇因为工作关系长期分居。为了生孩子,他们试图在“排卵期”共用一个房间,但他们已经半年多没有怀孕了。他们非常焦虑,想成为试管婴儿。在详细了解了他们的情况后,生殖医学医生告诉他们:“你不需要做试管婴儿。你不孕是因为你有错误的时间共用一个房间!”。
结果证明,妻子的月经周期是23-24天,这对夫妇每次都在月经的第14天开始同一个房间。妻子的排卵最有可能发生在月经的第9-10天,他们每次都错过了怀孕的可能性。在医生的指导下,这对夫妇在月经的第8天开始同一个房间。经过两个月的试验,他们成功地怀孕了。
有时人工受精可以解决问题
我们最常做的宫腔人工授精(IUI)是一种人工妊娠援助技术,是指实验室医生通过洗涤首选精子,结合临床排卵监测,在适当的时间直接将高质量的精子送到宫腔,避免精子迷路或被宫颈门堵塞,从而提高妊娠率。
人工授精是一种接近自然的妊娠援助方法。除了优化和输送精子外,其余的都是自然过程,对患者的损害很小。其次,与自然妊娠相比,女性排卵相对确定,男性精液也经过优化,精子也通过生殖道进入女性宫腔,整个妊娠路径清晰。最后,手术成本相对较低,患者的经济负担较轻。
在什么情况下需要做试管婴儿?
在常规方法不能怀孕的情况下,不能因为追求“自然怀孕”而盲目延迟宝贵的生育时间。建议在以下情况下选择体外受精来帮助怀孕:
?由于输卵管因素,女性很难将精子和卵子结合起来,如炎症引起的输卵管阻塞或通畅、输卵管发育不全、输卵管结扎、宫外孕等双侧输卵管切除术。
?女性排卵障碍。
?子宫内膜异位症、子宫腺肌病。
?男性少,弱精症。
?抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫性不孕。
?不明原因的不育。
愿每个人都有一个好的怀孕
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