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「生殖吧」医生，我可以选择双胞胎做试管吗？
医生，我可以选择双胞胎做试管吗？
医学指导：彭新良，生殖医学副主任医师
生殖医学胚胎师李云诗
体外受精的整个过程既神秘又复杂，胚胎必须经过体外合格的发育评估才能最终移植回母体。
为什么我取卵的数量和形成胚胎的数量不同？
从获得卵子到移植需要一个胚胎发育过程，即精子/卵子→受精卵→4细胞→8细胞(第三天，卵裂胚)→桑椹胚→囊胚(第五天，第六天)，在这个过程中，每一步的晋升都是一个挑战，只有成功的晋升才能留下来选择移植。
①胚胎的形成与许多因素有关。首先，只有成熟的卵子才能正常受精。取卵手术获得的卵子不一定都是成熟的。卵子成熟率一般在80%左右，成熟卵子试管婴儿IVF受精率一般在60-80%左右，ICSI受精率一般在70-90%左右。
②在受精过程中，根据卵子质量、精子质量和染色体，会出现正常受精和异常受精两种情况。异常受精的结果一般是自然退化和放弃，并不是所有成功受精的人都能完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般在90-95%左右。
③成熟卵子受精卵裂，发育后胚胎质量也会有所不同。只有发育速度正常、卵裂球大小均匀、外观规则、折射正常、透明带完整、碎片量小于10%的优质胚胎才能发育成优质囊胚进行移植和冷冻。高质量胚胎的形成率因人而异，差异可能很大。由于卵子质量差或精子质量问题，个别患者的受精率、卵裂率和高质量胚胎率将显著降低，甚至可能没有胚胎移植。所以没有多少卵子最终会有多少胚胎。
胚胎数量越多，成功率越高吗？
据大数据统计，移植胚胎数量超过2个，不能进一步提高移植成功率，但会增加患者多胎妊娠的发生率。因此，我们建议移植卵裂球胚胎（D3胚胎）≤两个。对于一些只适合单胎妊娠的情况(如子宫纵隔、疤痕子宫等。)，建议单囊胚移植。
试管胚胎移植时，我能要求多放几个胚胎吗？
根据《人类辅助生殖辅助妊娠技术规范》的有关规定，每周期移植的胚胎总数不得超过2个。如果两个胚胎植入并继续发育，它们很可能是双胞胎，但如果只有一个胚胎植入，它们是单胞胎。对于35岁以上的患者，胚胎质量一般不得超过2个，但如果胚胎质量差，也可移植3个。
为什么建议只移植一个优质囊胚？
高质量囊胚移植的临床妊娠成功率较高。移植两个高质量的囊胚会增加多胎的风险，妊娠期间的并发症会翻倍。为了产前护理和孕妇胎儿的安全和健康，我们建议只移植一个高质量的囊胚。对于35岁以上的患者，根据囊胚情况移植不超过2个囊胚。
参考文献：
《人类辅助生殖辅助妊娠技术规范》
辅助生殖实验室技术
专家简介
彭新良，副主任医师，在广州中医药大学第一附属医院生殖医学实验室工作，有7年胚胎实验室管理经验。掌握人工授精和体外受精胚胎移植的所有实验室工作，掌握ICSI操作点，掌握实验室质量控制方法、具体内容和日常工作流程，熟悉国家辅助生殖政策法规和相关伦理法规。
2004年，白求恩医科大学妇产科硕士毕业副主任医师。
2007年在广州中山医科大学第一附属医院学习辅助生殖实验室技术。
2008年在大连妇产医院生殖医学中心学习。
曾在长春妇产医院生殖医学科工作，担任实验室负责人，带领实验室于2009年通过卫生部批准，成为吉林省第一个通过国家批准试运行的生殖中心。
作者简介
广州中医药大学第一附属医院生殖医学科胚胎师李允诗。
毕业于广州医科大学，2018年在湖南长沙中信湘雅生殖遗传医院学习，开始辅助生殖技术相关工作，熟悉和掌握卵子、受精、辅助孵化、胚胎冷冻复苏等胚胎操作，参与生殖医学实验室审批工作。
擅长医疗:人工授精、试管婴儿精液处理及各种胚胎操作。
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