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40岁还能生三个孩子吗？必须选择全身健康检查！小心偷走“好怀孕”的坏习惯...
据5月31日报道，中国进一步优化了生育政策，实施了一对夫妇生育三个孩子的政策和配套支持措施。消息传出后的第二天，40岁的万女士来到新华医院门诊咨询如何准备三胎。万女士已经有两个婴儿儿子，一个5岁，另一个7岁。对于万女士来说，未来第三个婴儿的性别并不重要。然而，作为一名老年孕妇，她最关心的是前两次剖腹产。如何顺利怀孕和安全分娩是她最关心的问题。
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老年准妈妈只有身体健康才能准备怀孕
全面体检尤为重要。
据陆晓伟介绍，孕前检查包括三个方面：一是全身检查，一般常规体检，30岁后最好每年一次；二是病毒检查，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、弓形虫、巨细胞、风疹、疱疹等优生学检查（即TORCH检查）；三是生殖功能检查。
很多人可能会想:平时没病没灾，这个全身检查一定要做吗？
“还是要做！”陆晓伟在门诊遇到了各种“飞蛾”事件，帮助孕前筛查患者（不是已知的基本疾病）在全身体检中发现乳腺癌、甲状腺癌、肺原位癌、肺结核，甚至肝硬化腹水等疾病源源不断地涌现。健康是健康怀孕和分娩的前提！
特别是前两个孩子是剖宫产的，不仅生育年龄间隔至少超过两年，而且做一个“子宫评估”！也就是说，有必要在分娩前做疤痕子宫妇科B超声检查，以消除有睡室和积液的疤痕子宫。如果疤痕处的子宫壁厚度较薄，妊娠中晚期和分娩期间子宫破裂的风险较大，则需要评估是否可以再次分娩。在严重的情况下，可能需要先修复才能考虑再生育。
对于35岁以上的孕妇，特别是40岁以上的孕妇，特别建议进行全面的健康检查，包括血压、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等，最好再拍一张胸片。
如何处理发现的问题？
全身体检的检查项目是什么，会发现什么问题，如何处理？
1、身高、体重和血压取决于是否有超重、肥胖和高血压。超重会影响精子和卵子的质量，增加不孕和自然流产的风险。如果女性患有高血压，怀孕期间会加重，甚至子痫，危及母亲和儿童的生命；男性或女性患有高血压，还取决于具体药物是否对精子和卵子的质量以及怀孕准备有不利影响。
2、血常规，看是否有贫血，是否有红细胞、白细胞、血小板过高或过低，必要时需要转到血液科进行诊断和治疗。以贫血为例，如果妇女的贫血没有纠正怀孕，孕妇自己的营养不够，孩子的营养怎么能好呢？如果贫血严重危及孕妇的生命，则需要终止妊娠。
3、尿常规，看是否有隐血、白细胞增多等情况，需要排除尿路感染、慢性肾炎，一般结合肾功能结果判断，也需要肾科进一步治疗。如果有轻微的异常，你可以在两周后再喝水，通常可以改善。
4、肝肾功能、血糖、血脂，必要时加空腹肝胆胰脾肾B超。如果肝肾功能异常，属于不健康状况，则是禁止妊娠的迹象。此时，我们必须首先进行内科治疗。此外，即使肝肾功能调整正常，怀孕也应谨慎对待，因为怀孕后，为了支持胎儿，孕妇的肝肾负担会增加，妊娠高雌激素状态也会加重肝损伤。
5、甲状腺功能。甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退必须在怀孕前得到很好的控制。如果控制不好，一是很难怀孕，二是孕妇和胎儿的风险大大增加。慢性甲状腺炎和亚甲状腺功能减退是常见的情况，常伴有卵巢功能减退。如果不控制亚甲状腺功能减退，卵巢功能减退可能会加重。此外，怀孕后，甲状腺功能会发生变化，尤其是亚甲减的女孩，怀孕后必须立即复查甲状腺功能，必要时需要增加药物量。
6、常规妇科检查，包括宫颈检查、妇科B超、乳腺B超。无论是怀孕还是怀孕，妇科检查每年至少一次，现在妇科肿瘤的发病率并不低，早期发现和早期治疗。此外，剖宫产后或因子宫肌瘤等子宫手术疤痕子宫的女孩在准备怀孕时，必须做妇科B超检查疤痕子宫是否有憩室和积液。如果子宫切口生长不好，与分娩几年无关。
7、胸片。大多数女孩担心怀孕期间胸片或CT检查是否有辐射，影响卵子质量，拍摄后是否应严格遵守3-6个月的避孕措施？事实上，胸片和CT的放射量远低于致畸量，偶尔x光拍摄或CT检查不会影响怀孕准备计划。胸片，连续拍摄7万多次，可勉强对妊娠早期胎儿造成伤害。所以孕前常规体检拍胸片和CT都不会影响孕期准备，如果不放心，可以在拍完后间隔2-3个月怀孕。
8、心电图。妇女怀孕后的心脏负担增加，特别是在怀孕后期，所以怀孕期间检查心脏功能是非常必要的。由于现代熬夜的比例大大增加，心电图T波变化的可能性也增加，表明可能有轻度心肌缺血。此时，除心脏病学外，进一步的心脏超声或24小时心动图检查，必须改善工作和休息，适当加强锻炼，以改善心脏功能。
只有健康的生活方式，才能保证“好怀孕”
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大家都知道年龄这个“坎”。随着年龄的增长，女性总卵子的数量逐渐减少，就像篮子里的苹果逐渐减少一样，好苹果越来越少。30-35岁的女性怀孕率开始下降。35岁是分水岭，40-42岁又下降了一步，42岁是另一个分水岭。陆小伟特别提醒想要三胎的准备夫妇要抓紧时间！若自然备孕3-4个月未成功，可寻求医生的帮助。
此外，如果你想“怀孕”，健康的生活方式是必不可少的。其中，有一个“大敌”经常被忽视，那就是“晚睡”。
女性调整生活方式可能会在一定程度上改善卵巢功能。
准妈妈“好孕”建议：
1、避免有毒有害的环境。
2、好好休息，保证睡眠时间:晚上10点到凌晨3点。
3、健康饮食:每天喝2000-3000毫升开水，多吃新鲜蔬菜，保证优质蛋白质摄入，少吃主食，禁食甜食，限量水果。
4、适当运动，不要久坐，经常起床走走。
5、尽量戒烟戒酒。
6、叶酸和维生素在怀孕前3月和怀孕早期适当补充。
准妈妈“好孕”建议：
男性还可以通过调整生活方式来提高精液质量。
1、尽量戒酒戒烟。
2、好好休息，保证睡眠时间:晚上10点到凌晨3点。
3、健康饮食:每天喝2000-3000毫升开水，多吃新鲜蔬菜，每周吃2-3次虾，每天吃西红柿。
4、适当运动，不要久坐，但不要运动太多。
陆医生总结说，科学怀孕准备归根结底是:早睡、适度运动、健康饮食、保持良好的情绪状态，女性适当补充叶酸，卵巢功能下降的女性可以根据医生的建议适当补充辅酶和山药胶囊。其中，睡好治百病，早睡早起备孕第一条。再好的东西也不要太多，但是多补充可能会适得其反。适当运动，不要过度运动。
科普结束
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