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北京“试管婴儿”费用部分减免，发出了什么信号？
2月底，北京出台政策，将16个辅助生殖技术项目纳入医疗保险报销，项目价格从180元到5000元不等，为想要“试管受精”的群体提供更多支持。到目前为止，北京已成为中国第一个将辅助生殖技术纳入医疗保险的省级地区。
广州医科大学第三附属医院生殖医学中心主任刘建桥在接受采访时表示：“这代表了政府支持分娩的态度。”。在新的人口形势下，政府采取了多种措施来提高年轻人的生育意愿。这一次，北京的做法是瞄准“想生不能生”的群体，希望通过医疗保险的支持，进一步减轻他们的经济负担。
广东省人口研究院院长董玉泉认为，“三育”（生育、养育、教育）成本过高，降低了年轻人的生育意愿。北京的做法起到了积极的作用，可以进一步提高生育率，但不会带来人口的大幅增长。接下来，一些省市应该跟进，积极探索如何有效利用医疗保险指挥棒，降低育龄夫妇的生育成本和生育焦虑。
广州医科大学第三附属医院生殖医学中心主任刘见桥
许多地方呼吁将辅助生殖技术纳入医疗保险
多年来，面对人口增长的压力，许多人公开呼吁将辅助生殖技术纳入医疗保险。
这一次，声音终于落地了。北京一口气将16项辅助生殖技术纳入甲级医疗保险报销范围，涵盖人工授精、胚胎移植培养等医疗服务。其中，单个价格最高的是胚胎单基因病诊断技术，5050元。
第七次全国人口普查结果于2021年5月11日公布。中国的总生育率已降至1.3%-进入全球生育率最低的国家。这真令人担忧。
因此，除了生育、养育和教育成本高造成的“不想生”和“不敢生”外，“不能生”也是许多家庭面临的问题。
省政协委员、九三学社省委常委陈云斌提供了一组数据。根据我国2021年育龄妇女抽样调查，我国不孕患者已超过5000万，比上世纪70年代和80年代增长了近10倍。2021年，我国育龄夫妇不孕率为12%-18%。
此时，许多不孕夫妇会尝试寻求辅助生殖技术的帮助。中国工程院院士乔杰的团队对全国生殖健康流行病学进行了调查，结果显示，从2007年到2020年，每年约有30万名试管婴儿出生。
刘建桥介绍，“试管婴儿”技术包括基础检查、基础治疗药物和辅助生育技术的手术费用，单次费用约3.5万元，超过一半的患者需要两次或两次以上的治疗才能成功。
然而，根据目前的医疗保险政策，不孕症患者不能享受不孕症生殖专业的医疗保险。只有影响不孕症的多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症才能在妇科门诊使用医疗保险。可以说，许多试图帮助生殖的夫妇承受着许多心理和经济的双重压力。
“北京还做了一些示范。”陈云斌认为，如果一些辅助生育项目可以纳入医疗保险，预计将提高育龄人的生育意愿，提高人口出生率。
董玉泉认为，这项政策起着积极的作用，但不会带来人口的增加。客观上，真正选择辅助生殖技术生育的患者数量也有限。”并非所有不孕症患者都选择辅助生殖技术。”
限制年龄和次数，减轻医疗保险压力
虽然北京率先进行了探索，但相关细则尚未公布，这引起了人们的担忧——试管婴儿的成本如此之高，医疗保险基金能够承担吗？
对于这个问题，刘建议医疗资源的合理使用可以通过限制数量和年龄来确保。”在香港，政府规定38岁以下的妇女可以免费进行两次试管受精手术。”
事实上，在匈牙利、澳大利亚等国家，人工受孕的治疗也有限制。然而，2020年，匈牙利政府取消了国家资助的人工受孕数量限制，消除了等待名单等措施，希望促进我国人口增长。
与辅助生殖手术费用进入医疗保险相比，陈云斌建议尽快调整基本医疗保险项目，确保与生育相关的疾病治疗。”诊断和治疗不孕症最常见的影响因素，我希望医疗保险可以用于妇科和生殖科。”
其实从辅助生殖的整个过程来看，还是有“挤水”的地方。
刘建桥表示，辅助生殖是一个非常细分的领域。在国家促进集中采购的背景下，在辅助生殖的药品和耗材上，更容易做出让步。医疗保险可以通过谈判大规模采购，促进制药企业盈利，既可以减轻压力，又可以减轻患者的负担。
2021年9月，国家医保局公开表示，为促进人口长期均衡发展，医保部门将合格的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药物纳入支付范围，提高了不孕患者的用药保障水平。
其他省份会在北京明确推广辅助生殖技术进入医疗保险吗？
刘建桥说，政策与当地经济社会发展水平相匹配，“不能说福利”，他建议，也可以探索商业保险，“如推出不孕保险，让已婚人士结婚前购买，通过众筹解决金钱问题，群体更多，个人压力会更小。”
董玉泉认为，一些发达省份已经考虑将辅助生育技术纳入医疗保险，应该出台一些降低育龄夫妇生育成本和生育焦虑的详细政策。
【记者】黄锦辉
【通讯员】白田
【作者】黄锦辉
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