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科学孕育，筑牢母婴安全线

接受采访的专家：首都医科大学附属北京妇产医院党委副书记、院长阴 宏

上海市第一妇幼保健院妇产科主任医师段涛

本报记者卞磊

编者按:妇幼保健是全民健康的基石，是人类可持续发展的前提。打开我国妇幼保健十年的“工作台账”，从助孕优生到孕产服务，从新生儿成长到妇女健康...一切围绕科学孕育的关注，一件一件地做，一件一件地做。两位专家在接受采访时表示，近十年来，我国妇幼保健发展跃升，从“保存”向“促进发展”转变。

关口向前移动，保护母婴健康

“回顾十年前，当时的科学妊娠主要体现在产前检查率、住院分娩、产后访问、监测5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率等方面。首都医科大学附属北京妇产医院院长阴成红回忆道。如今，科学妊娠不仅涵盖了全生育周期的综合管理，而且更加注重预防，将提高人口质量，预防出生缺陷；强调科学生育，特别是优生学遗传咨询，利用人类辅助生殖技术及其衍生技术治疗不孕症，阻断遗传疾病和罕见疾病；利用多学科技术保存卵母细胞、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻等肿瘤患者的生育能力。

阴成红表示，首都医科大学附属北京妇产科医院和北京妇幼保健医院的发展可以从一个方面反映十年来中国科学孕育发展的缩影：妇幼保健与妇女疾病临床治疗的良好融合，包括政府领导下的妇幼保健网络体系、妇幼保健全生命周期管理和临床技术支持；传统妇产科疾病的治疗，还有先进的产前诊断、远程超声诊断和人类辅助生殖技术，使科学孕育得以实施，给人民带来实际效益。

上海市第一妇幼保健院妇产科主任医师段涛告诉《生命时报》，几个具体层面也可以看到我国妇幼保健事业的发展成果：在保护儿童健康方面，作为一个人口众多的国家，中国绝对有大量的出生缺陷儿童。但近十年来，由于产前筛查和产前诊断技术的不断提高，出生缺陷综合防治效果明显，逐步实现与国际同步。在提高妇女健康水平方面，我国实施的大规模“两癌”筛查项目提前发现了许多早期患者，通过早期诊断和早期治疗显著提高了生存率和生活质量。根据今年5月公布的数据，截至2020年，“两癌”筛查已覆盖全国近2600个县(市、区)，对近2亿人进行免费筛查。此外，我国辅助生殖技术也取得了巨大的发展。例如，第三代体外受精技术可以在胚胎植入子宫前进行遗传检测，识别和排除携带单基因异常的致病突变胚胎，选择无异常胚胎进行移植，实现科学妊娠。随着相关技术的不断提高和服务量的不断增长，“想怀孕”的问题得到了解决。十年来，中国如期实现“十三五”规划目标和《中国妇幼发展纲要(2011~2020年)》中卫生领域25项指标；妇幼健康核心指标已降至历史最低水平，位居世界中高收入国家前列。

从“保生存”到“促发展”

“2012年以来，是我国妇幼保健事业发展的跃升期。妇幼保健工作由“保存”向“促进发展”转变。阴成宏介绍。“十二五”期间，中央财政投资107亿元，支持妇幼保健机构基础设施建设1100多个。2012年，世界卫生组织宣布中国将消除新生儿破伤风，标志着中国妇幼保健服务质量和可及性达到新水平。2014年，中国在世界卫生组织《妇幼健康成功因素报告》中被列为“世界十大妇幼健康高绩效国家之一”，提前实现了联合国千年发展目标中降低孕产妇和婴儿死亡率的相关目标。透视十年历程，许多成就来之不易：

服务网络不断加强。段涛表示，近十年来，城乡妇幼保健服务网络建设不断加强，逐步形成以妇幼保健机构为核心、基层医疗卫生机构、大中型综合医院专科医院及相关科研教学机构为支撑的妇幼保健服务网络。截至今年5月，全国妇幼保健机构3032家，妇幼保健机构专业人员54.2万人，床位26万人。共有793家妇产科医院，151家儿童医院，37.3万名妇产科医生，20.6万名儿科医生。与此同时，云上妇幼、智慧妇幼等创新模式不断推进，使服务能力不断提高。

平等化水平不断提高。阴成红表示，中国通过建立医疗协会，建立区域转会诊中心和绿色通道，防止女性生殖健康和出生缺陷，为远郊县等地提供同质服务。近十年来，通过增加县医疗机构建设投资和人员培训，进一步缩小了城乡妇女儿童健康水平差距。

提高生育能力需要优先考虑

去年5月，医学期刊《柳叶刀》在线发布了中国妇幼健康报告，指出随着中国孕产妇死亡率和新生儿死亡率的下降，影响母婴健康的主要疾病谱发生了变化。中国面临着新旧问题交织的挑战，包括生育意愿下降和延迟、生育调节、性传播等；新生儿疾病（早产、出生缺陷）、孕妇营养及心理健康、胎儿及新生儿营养等。同时，应注意刚刚出现或被忽视的问题，包括不孕症、老年妇女、儿童保护、儿童和青少年的心理障碍和性问题。

1.加强生殖衰老研究，探索生殖衰老预警分子，尽快发现问题，尽快治疗。

2.加强不孕症的科学治疗，开展中西医联合治疗，准确实施人类辅助生殖技术，继续开展子代安全跟踪研究。

3.开展胚胎着床障碍相关疾病的防治，减少复发流产、反复种植失败等疑难疾病的诊治。

4.加强遗传疾病的防治，将遗传知识与人类辅助生殖技术相结合，阻断遗传疾病，降低出生缺陷风险。

5.利用卵母细胞、胚胎冻融技术、卵巢组织冷冻等先进技术，结合多学科保存和保护肿瘤患者的生育能力。

6.加强出生缺陷防治，重视遗传、环境及其互动对出生缺陷的影响。

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