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罗湖观察|“罗湖医改”7年，如何把健康送给老百姓？
妇产科男医生来自北京地坛医院，是中国最具影响力的辅助生殖中心之一，占地9860㎡全市最大的社会保障中心...9月16日，罗湖区妇幼保健院妇产科主任康楷等6位医学专家联合发布了“罗湖健康护理你我——带你认识身边的医学大咖”主题。生动地讲述了“不出罗湖就能享受到一流的医疗服务”。
医疗改革是罗湖区一张美丽的名片。自2015年8月起，深圳以罗湖区为试点，率先开展全国基层医疗集团改革，成为全国医疗改革的基准。经过七年的探索，“罗湖医疗改革”的重点和医疗资源不断下沉到基层，逐步实现了居民“少生病、少住院、少负担、对疾病持乐观态度”的目标。
以健康为中心：
让专业惠及更多患者
如何让居民对疾病持乐观态度？建设一流的专业团队是关键。近年来，罗湖医院集团引进了一批知名专家，提高了技术和学科建设水平。
“我们罗湖也可以在北京地坛医院做妇科手术。”
来深圳之前，康楷是首都医科大学附属北京地坛医院妇产科主任。在北京，病人多，荣誉多，机会多。虽然他整天都很忙，但他总是有一种“虚无感”。
有一次，一个病人开了两天车，从内蒙古巴彦淖尔到北京看病。他等了一个星期才挂上他的号码。当时，康凯想，“为什么他们不能在身边享受高质量的医疗服务？”
2015年，深圳市以罗湖区为试点，开展医疗卫生服务体系改革，成立罗湖医院集团，在医疗协会建设、社会卫生建设、医疗保险政策等方面实施大刀阔斧的改革创新，明确改革目标，让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”
“罗湖医疗改革从‘以治疗为中心’向‘以健康为中心’转变的医疗理念和优惠的人才配套政策深深吸引了我。在罗湖，我的专业可以让更多的病人受益。”康凯说。
罗湖医院集团口腔中心主任木合塔尔·霍加也被罗湖医疗改革所吸引。2016年，他是新疆自治区人民医院口腔科、颌面外科主任、博士生导师、省优秀留学生。然而，国家卫生和计划生育委员会在罗湖召开医疗改革现场会议的消息让他做出了一个决定：去罗湖。“这是我第一次听到“罗湖医改”。让病人对疾病持乐观态度，及时看病，甚至预防疾病，难道不是我的初衷吗？”
在顶尖人才的支持下，罗湖妇幼妇科微创手术率达到100%。腹腔镜下常规进行各种妇科恶性肿瘤微创根治手术，努力打造全省乃至全国首家5G智能妇幼保健院。罗湖区中医院骨三科主任陈晓东也专注于微创手术。从事骨科27多年，脊柱外科22年，他倡导微创治疗的理念，在全市首次进行FESS脊柱内镜手术。
在生殖医学方面，罗湖生殖医学作为深圳首批批批准开业的试管婴儿中心，已成立24年，成功率达到国际先进水平。2014年，广东省首例“三冻”试管婴儿诞生。罗湖区中医院执行副院长赵红每周三上午在罗湖医院集团生殖中心名医工作室就诊，将传统针灸治疗应用于妇科疾病。
就在去年，原深圳武警医院生殖医学中心与罗湖区人民医院生殖医学科正式合并，使罗湖医院生殖医学科成为深圳最大的公共辅助生殖机构和中国最具影响力的辅助生殖中心之一。“该中心的妊娠援助成功率高达60%以上，无论年龄如何。同时，我们还致力于建设大湾区医疗水平和学科建设力最强的生殖医学中心。罗湖区人民医院生殖中心主任张敏旗说。
以整合为优势：
下沉优质医疗资源
如何让居民少生病，少住院，少负担？
“小病不出社康，大病不出罗湖。”短短12个字的背后是医疗配置资源的优化。
罗湖医疗改革的核心是利用政府的行政手段整合公共医疗资源。罗湖区5家医院、42家社会卫生中心和1家研究所成立了统一法人的罗湖医院集团，实现了理事会领导下的集团总统责任制，促进了医疗卫生资源的整合。
因此，罗湖医院集团涵盖了从基层社会卫生中心到二、三级医院等不同层次的医疗机构。签订合同的当地居民可以根据需要在集团内获得不同层次的医疗服务。同时，改革医疗保险基金管理模式，实施“总管理、余额保留”模式，实现医疗机构从“治疗赚钱”向“疾病预防省钱”的转变。
由区医院和社会卫生中心组成的基层医疗网络已成为该地区居民最坚实、最可靠的医疗保障。例如，您可以在家里享受三级医院的高水平的口腔诊断和治疗服务。木河塔尔·霍加介绍，罗湖区人民医院的口腔医生被派往东门社会卫生、翠竹社会卫生等社会卫生中心。”目的是让患者在一公里内获得高质量的医疗服务。”
数据显示，7年来，罗湖区居民健康素养水平从13.57%提高到2021年底的54.99%。
特别值得一提的是，近年来，罗湖区恶性肿瘤患者的平均寿命从62岁增加到66岁，原因是罗湖医院集团的早期发现和早期干预。
那么，罗湖医改作为全国基层医改的成功“模式”，有可复制性吗？
罗湖医改是不是很贵？看一组数据:2017年，深圳医疗卫生费用投资156.02亿元，罗湖区投资11.80亿元；2021年，深圳医疗卫生费用投资510.50亿元，罗湖区投资24.38亿元。
罗湖医疗改革构建“医疗社区”模式，包括各级机构，如何一碗水平？罗湖的做法是建立一个利益共同体，体内成员讨论和建立共同的利益。在罗湖医院集团绩效考核机制中，以居民健康状况、医疗费用、服务质量、服务效率、社会满意度为主要定量指标，考核结果与财政补贴和集团领导小组年薪挂钩。
以基层为重点：
加强社会健康中心
“不舒服怎么办？你知道去哪家医院，挂哪个科室，做什么检查吗？如果你不知道，先去你的社会健康找全科医生。”
翠竹街社会保障中心副主任韩翠平表示，社会保障可以解决常见的健康问题。疑难复杂的问题或需要特殊检查的，可以通过社会保障准确转移到相应的专业。
强调基层，强化社会健康，一直是罗湖医疗改革的重中之重。截至今年5月，罗湖区已建成社会健康机构68家，平均建筑面积1100平方米，全科医生541人，家庭医生队伍370支，重点人群签约服务16.01万人次。
前段时间，一位72岁的老人带着一大包药去找韩翠平，他听说社康开药医保报销比例高，便来开药。韩翠平惊讶地发现，老人正在服用三种抗凝、抗血小板药物：利伐沙班、消炎痛布芬和阿司匹林。“他在心脏科开设了利伐沙班；在内分泌科开设了消炎氯吡格雷。此外，当他听说阿司匹林预防中风时，他长期服用阿司匹林保健。。他不知道的是，同时服用这三种药物会导致出血风险显著增加。”
罗湖区作为深圳最早的建成区，也是全市第一个进入老龄化社会的地区。老年人多病共存、多药并用较为常见，随之而来的药物不良反应也在增加，社会卫生中心的全科诊断和治疗可以大大降低风险。
韩翠平建议，与社会健康签订合同的家庭医生不仅可以一站式就诊和开药，还可以享受深圳医疗保险的诸多优惠待遇，如签约医生出具的8种慢性特殊疾病，医疗保险结算药品最低可达20%的折扣。
翠竹街社会卫生中心为了居民在家享受便捷专业的服务，被建成了社会卫生的“旗舰店”。总面积9860㎡，共有4层，分为不同的功能区，是全市业务面积最大、服务功能最齐全的超级社会健康。
在这里，罗湖医院集团20多名医疗名人设立了专家工作室，每周定期就诊，包括中医、心脏、口腔、眼科等13个专业；华南最大、最完整的高风险儿童早期康复中心...90%的健康问题可以在社会健康中得到解决，提供早期发现、早期诊断和早期治疗的三级预防。
下一步，罗湖医院集团医疗协会建设将进一步深入发展，加强基层社会健康，让居民获得更多的幸福感和收获感。罗湖区卫生局二级研究员刘玲说：“让人们知道家里有这么多医疗名人。”。
采写:林敏儿，见习记者
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