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治疗与助孕联动 内异症患者喜欢当妈妈
子宫内膜相关疾病已成为不孕症的一个重要因素。7月11日，随着世界人口日的到来，武汉第一医院生殖医学科主任、主任医师胡亚军提醒中重度子宫内膜异位症妇女不要期望自然怀孕，应尽快尝试辅助生殖技术。最新版本的子宫内膜异位症指南明确指出，对于子宫内膜异位症生育能力评分较低的不孕症患者，建议直接进行体外受精辅助妊娠治疗。
42岁的急诊手术后进入试管周期告别不孕症
在武汉市第一医院生殖医学科与妇科的密切合作下，42岁的小敏近日成功分娩。
卵巢巧克力囊肿是最常见的异常疾病之一。由于异位子宫内膜受激素水平的影响，随着月经周期出血，形成老血囊肿，囊肿内容通常呈咖啡色，粘稠如糊状，如巧克力，俗称“卵巢巧克力囊肿”
去年年底，肖敏突然剧烈腹痛前往武汉第一医院妇科进行急诊手术。原来是巧克力囊肿破裂引起的急腹症。在手术过程中，右侧卵巢巧囊大约有六七厘米大小。破裂后，它与右盆壁、肠管和子宫后壁密切粘连，属于严重的子宫内膜异位症。
术后第三天，主治医生王冬华考虑到小敏已经怀孕三年了，是典型的严重内部疾病和原发性不孕症患者。经她同意，她开始了妇科和生殖医学的联动诊断和治疗模式。
根据以往的诊断和治疗常规，术后需要注射3到6根长期降低调节针，以防止卵巢抑制复发，但卵巢抑制意味着在此期间怀孕被推迟。妇科与生殖医学充分沟通后，建议小敏尽快进入试管周期，选择卵泡期长期方案超排卵，即长期降低调节注射后28天开始促进排卵，最终获得12个卵子，然后恢复移植1次，获得宫内妊娠。
(在武汉市第一医院产科病房，生殖医学科胡雅君主任团队看望婴儿通讯员代雨朦胧)
治疗与助孕联动，备战二宝成功
37岁的小婷自然生了一个孩子。二胎政策放开后，夫妻俩决定继续为二胎做准备。他们不想怀孕六年。
为第二个孩子做准备并不容易。在此期间，小婷在武汉市第一医院妇科腹腔镜下双侧巧囊剥除术 子宫肌瘤切除术。根据医生的建议，这对夫妇已经积极尝试怀孕一年了。
去年B超检查，医生发现小婷左卵巢再次出现巧克力囊肿，伴有宫腔粘连。此外，卵巢功能也很差。
病情很复杂，但小婷生二胎的决心也很大。武汉市第一医院生殖医学科主任胡亚军与妇科专家团队充分沟通，最终决定在试管婴儿怀孕前进行宫腔镜手术，治疗复发性异灶和宫腔粘连，并在腹腔镜下进行盆腔粘连分解 左侧卵巢穿刺抽吸术 宫腔镜下内膜粘连松解术，只抽出巧囊的囊内液而不是去除手术，从而最大限度地保护卵巢功能。
手术后，小婷的月经来潮立即开始促进排卵，最后给予单囊胚移植，即宫内妊娠。目前，小婷已经怀孕8个月了，正在等待二宝的出生。
胡亚军主任介绍，妇科与生殖医学联动诊疗模式，为患者制定个性化治疗方案，做好每一步治疗方案之间的交接工作，不仅解决了生育问题，而且预防了异常疾病的复发，使患者少走弯路。
子宫内膜相关疾病已成为不孕的重要因素
许多人面临着不孕的痛苦，子宫内膜相关疾病已成为不孕的重要因素。子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”。子宫内膜相关疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤，可能导致女性不孕。
正常的子宫内膜只存在于子宫腔内。当子宫内膜组织出现在子宫体外时，称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症可导致卵巢组织损伤或盆腔粘连，导致不孕。约50%的子宫内膜异位症患者有不孕症，其中20%患者有中度以上病变。
子宫内膜异位症的治疗方法有很多，如手术、药物和妊娠援助。2021年《中国妇产科杂志》发表的第三版《内膜异位症指南》明确指出，对于子宫内膜异位症生育能力评分较低的不孕症患者，特别是35岁以上或其他不孕症患者，建议直接进行试管婴儿妊娠援助治疗。
武汉市第一医院生殖医学科主任、主任医师胡雅君提醒，中重度内异症患者不要期望自然受孕。建议尽快实施辅助生殖技术。
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