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胎位不正确，一定要剖腹产吗？这群医生巧妙地帮助“臀位”孕妇顺利分娩
大年初八早上6点41分，伴随着一阵急促的脚步声，一位三胎妈妈来到广东药科大学第一附属医院产科急诊科。“医生，我怀孕了38岁。
三周，有疤痕子宫，肚子疼了五个多小时，怕快要生了？"
值班医生郭元丽、陈林林护士立即给她四步触诊和内诊，安慰她不要紧张。躺在诊所床上，母亲补充道：“10天前我在其他医院做了产前检查，超声波说胎儿位置不正确。”
两名医务人员的初步诊断发现，宫口已打开5厘米，混合臀部先暴露，并立即向二线医生李军副主任医师报告情况。对产妇情况进行综合评价，诊断为臀部位置和疤痕子宫，胎儿重量为3.0kg，
考虑到孕妇在医院没有定期进行产前检查，阴道分娩的潜在风险很大，包括脐带脱垂、胎头分娩困难和新生儿分娩伤害，以及疤痕子宫。子宫破裂和产后出血的风险很高。李筠建议立即将其送往手术室进行子宫下部剖腹产。经过充分沟通，孕妇及其家属表示理解，并充分信任医疗团队。
早上6：58分，产妇送入手术室后，胎膜自破，羊水深绿色。考虑到III度浑浊。检查宫口是否完全打开，单脚已到达阴道口，胎心率为145次/分。“没有必要剖腹产”李军立即堵住臀部，提醒团队为自然分娩做好准备。麻醉师杨东填医生和新生儿科医生协助抢救。
7：10.在李筠娴熟的臀部牵引助产手法下，一次完成臀部、胎体、肩部和胎头的分娩，最终成功分娩一名活男婴，重量为3.1kg。经新生儿科医生评估，新生儿得10分。
臀位自然分娩，母婴安全(医院图)
听到“哇哇”响亮的哭声，整个手术室的医疗保健都松了一口气，母亲也高兴地哭了起来。作为一名经验丰富的产科医生，李云仍然保持高度警惕。她说胎盘没有出现，阴道出血200毫升，母亲以前没有定期进行产前检查，可能有危险的前置胎盘。
因此，需要加强宫缩，检查超声波提示胎盘位于宫底壁，然后徒手剥离胎盘，整个分娩过程顺利，阴道无裂纹，总出血300毫升。
母婴终于平安了，在产房度过观察期，平稳返回病房后，李筠松了一口气。
“谢谢医生，谢谢……”面对家人的反复感谢，李俊笑着说：“迎接新生活，保护母亲健康分娩，是我们自己的工作。现在他们的母子都很安全，这是对我们工作最大的安慰！”
科普知识：
什么是“臀位”胎儿？对分娩有什么影响？
臀位是最常见的胎位异常，占月分娩总数的3-4%。臀位阴道分娩新生儿并发症的发生率和死亡率均高于头位。中孕期间发现的部分臀位将在28-32周前自发转为头位。如果32周后仍未矫正，则需要人工干预，如在产科医生的指导下躺在膝盖和胸部，但存在一定的风险。妊娠晚期臀部暴露的孕妇一般选择剖宫产终止妊娠，或在经验丰富的医院进行阴道试产或臀部分娩。
(编辑:叶子通讯员:王媛)
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