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不孕不育，吃阿司匹林有用

羊城派记者张华通讯员刘元铃

“医生，我发现你上次开阿司匹林的时候，婆婆也在吃高血压和心脏病，说明书也是针对心脏病的。我为什么要用这种药？”

“医生，为什么子宫内膜薄要吃阿司匹林？需要多长时间？”

“医生，我在生殖中心发现了几种抗体阳性，但为什么要吃阿司匹林呢？”

生殖中心帮助辅助生殖技术的人很多/张华

这些都是生殖中心门诊患者经常感到困惑的问题。广东省妇幼保健院生殖中心主治医师、医学博士徐丽清今天将解释为什么“阿司匹林”经常出现在辅助生殖治疗领域。

阿司匹林有什么作用？

阿司匹林是一种广泛使用的药物图/张华

目前已知的主要机制是阿司匹林能抑制环氧化酶（COX）活性，最终抑制前列腺素（PG）与血栓素A2(TXA2)合成，起到消炎、止痛、抗血小板的作用。

徐丽清博士解释说，环氧化酶就像加工厂的设备，可以帮助身体生产两种物质——PG和TXA2。PG和TXA2是引起身体不适的主要“罪魁祸首”。

阿司匹林可抑制前列腺素和血栓素制图/张华

前列腺素（PG）在卵巢中，PG能促进卵泡发育，促进卵巢激素分泌，参与排卵、黄体形成和溶解过程；月经期间，子宫内膜合成PG能促进子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速月经；PG增加可能是痛经的原因。血栓素A2(TXA2)是诱发血小板聚集的有效制剂，有助于形成血栓形成。在一些反复“试管”失败和自然流产的妇女中，血小板数量和活性增加，PG水平高，血液处于更容易凝固的状态——医学上称为“高凝血状态”，导致胚胎种植失败或流产。

因此，针对这些因素，阿司匹林可以用于助孕，那么具体可以用于哪些方面呢？

(1)子宫内膜薄的患者

目前，生殖医学将子宫内膜定义为7mm薄子宫内膜，可导致胚胎种植失败或流产。阿司匹林可以改善子宫动脉血流，从而改善子宫内膜的血液供应，以改善子宫内膜的状态和厚度，就像给干旱稻田浇水一样。<7mm时为薄型子宫内膜，这种情况可引起胚胎种植失败或流产。阿司匹林可以通过改善子宫动脉血流，从而改善子宫内膜的血供，以期改善子宫内膜的状态及厚度，好比我们给干旱的稻田浇水一样。

阿司匹林可以改善子宫内膜血供，如旱地浇水图/视觉中国

(2)自身免疫抗体阳性患者，特别是反复胚胎移植失败或自然流产的患者

临床上，医生会检查很多自身抗体，如甲状腺抗体、抗心磷脂抗体、抗心磷脂抗体、抗体等。对于不孕症、“试管”助孕、反复胚胎移植失败、反复自然流产等。β-2-GP-抗体等，这些抗体在一定程度上会导致血液高凝，子宫内膜接受胚胎的能力下降。徐丽清表示，虽然没有足够的高级循证医学证据支持某种方法有效，但阿司匹林可能有效，与泼尼松等药物联合可能更好。2015年的一项大样本研究指出，每天服用低剂量的阿司匹林可以帮助妇女怀孕，尤其是那些有流产史的妇女。

(3)卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征是“试管受精”技术中常见的并发症，主要表现为腹水和高凝。阿司匹林的抗血小板可以在预防卵巢过度刺激综合征血栓形成方面发挥一定的作用。

使用阿司匹林可以降低妊娠并发症的风险图/视觉中国

(4)妊娠期高血压(尤其是子痫前期)等妊娠期并发症、子宫内生长受限

妊娠期许多并发症的病理机制是由小动脉痉挛引起的血压升高、胎儿血供不良等。徐丽清说，2017年发表在世界顶级新英格兰杂志上的一项大样本研究表明，阿司匹林在怀孕16周前的预防性使用有助于降低子痫早期的风险。此外，美国ACOG(权威组织)还建议在怀孕11-13周开始预防子痫前期高危人群的小剂量阿司匹林。

一般来说，阿司匹林对不孕症和继续妊娠有很多帮助，确实有妊娠帮助作用，常用于子宫内膜薄、抗体阳性、反复胚胎移植失败、反复自然流产、预防妊娠高（子痫早期）等。

来源|羊城派

施沛霖实习生陈晓琼

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