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周医生一问一答(28):月经总是推迟怎么怀孕?
【一问】
你好,周医生。我真的很想去北京找你。我想先咨询你。请帮我看看我的情况应该如何治疗。我想做试管吗?我结婚快三年了,怀孕一年了。我周围的朋友都在晒宝宝。我现在真的很想要孩子。我先说说我的情况,29岁,11岁的月经,一开始很正常,是特别多,7-10天,然后慢慢正常,三年级开始有点拖延,三年级闭经半年多,因为那天晚上我在半夜复习,然后不断洗脸,记得那个夏天我的脚是红色的,像往常一样,吃中药没有效果,我妈妈给了我很多西药,我只记得有一种促进月经和怀孕的药丸。效果很好。月经正常。它已经持续了一年多,基本上大约一个月。后来,我不知道我是否服用了紧急避孕药。起初,月经周期逐渐变长。不一定是一个半月或两个月。有时我已经两个多月没来了,所以我吃黄体酮,或者服用黄体酮,一次或一次,月经可以正常来几次,每个周期约为45-50天,量正常。毕业后,我已经三个多月没有月经了。这一次,我吃了一个多月的中药。我的月经正常,但周期仍然是一个半月左右,持续了一年多。慢慢地,时间又开始延长了。有时一个半月,有时两个月,三个月。最后一次闭经是去年。从四川来到青岛后,我没有工作,每天呆在家里,闭经四个多月。然后我回到家乡,先吃中药,吃了半个月,看了三种中药,我觉得我还是没有月经的感觉,所以我去了医院。医生还是给我开了孕酮。7月15日月经来了,量正常。8月18日,白带拉丝,排卵试纸强阳。我没有安排同一个房间。接下来的几次月经是正常的。大约一个半月后,每个周期都有用的排卵试纸。月经过后,有弱阳、阳和白带拉丝,强阳又变弱,然后月经就这样了。在此期间,也没有怀孕。然后今年3月1日月经来了,一直滴不干净,持续了10天。去医院做阴超是正常的,没吃药。结果第二天月经来了。在此期间,我用排卵试纸也有弱阳、阳,靠近强阳,不知道是否有强阳,然后变弱,然后在3月底,我用排卵试纸测试,结果阳性,接近强阳,我想排卵,直到4月13日,月经第四天,测量性激素,只有高,其他正常,医生怀疑我是否卵巢早衰,所以让我做一个防缪勒管试验,结果没有卵巢早衰,说有多囊趋势,让我B超声监测卵泡,这段时间我的排卵试纸接近强阳,我担心会影响排卵和月经,结果真的等不及白带,也没有去B超声监测,月经没有来,现在已经两个多月了。
所以,周医生,我现在特别想要孩子,以前想调节月经,现在想要丈夫的孩子。这些天小腹有点疼,我不知道月经是否来了。我想知道是否先吃黄体酮,让它来吧?
麻烦周医生,我的病情太复杂了,帮我看看怎么治疗,谢谢!!!
【一答】
要想顺利怀孕,必须有正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。五大要素缺一不可。如果怀孕一年不成功,称为不孕症,需要检查精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌,寻找不孕的原因,治疗方法不同。多囊不孕的主要原因是排卵障碍,不排卵就不会来月经,当然也不会怀孕。除了解决排卵问题外,别忘了同时检查精子、子宫内膜、内分泌和输卵管。
多囊卵巢综合征可诊断为“月经异常、卵巢多囊、雄激素高”。你有月经不调。虽然你做过超声波,但你没有提示卵泡的数量。你不知道卵子是否多,雄激素是否全部检查。你不知道它是否高。因此,我们目前无法诊断这种疾病,但从你的病史来看,应该是这种疾病。该病会影响新陈代谢,导致高脂血症、高血糖、胰岛素抵抗等问题。它还会影响内分泌,导致雄激素升高和泌乳素升高。你需要找出你是否有这些问题,如果有这些问题,在怀孕前需要纠正内分泌和代谢紊乱,至少3个月,做这些基本工作,然后促进排卵改善卵泡质量,促进卵泡发育,排卵后加上黄体支持,可以帮助你尽快怀孕,最大限度地避免胎儿停止。
多囊最重要、最基本的治疗方法是调整生活方式:每天30~有氧运动40分钟,脂肪多囊减肥5分钟~10%、低脂低热量饮食。
虽然你说了这么多,但总结一下你的问题是1、月经异常,2、一年不怀孕。你需要做的事情:
1、吃孕酮来月经,月经第2~4天去医院做超声数卵泡是不是太多了,至少一个卵巢里有12个以上的卵泡。检查雄烯二酮,看看是否升高。如果这两个项目中有一个不正常,多囊卵巢综合征可以通过月经不调来诊断。
2、诊断多囊后,检查肝功能、肾功能、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能等,了解多囊的严重程度。
3、服药3个月,调整周期,纠正多囊引起的各种问题,可能需要的药物有达英35、二甲双胍等。
4、在吃药的三个月里,检查精子,好好锻炼,调整生活方式。
5、3月后直接促排卵,可连续3个月促排卵。

6、假如3个月没怀孕,做造影,了解输卵管的通畅性。
多囊引起的不孕症治疗非常繁琐,网络咨询不能特别详细,北京治疗不方便,最好去当地大医院生殖科、不孕或生殖中心,在医生的指导下规范治疗,事实上,你没有好好看医生。祝你在医生的帮助下早日怀孕!
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