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「听中医」不孕后,岭南罗氏妇科会帮你一臂之力

“听中医”栏目由广州中医药大学第一附属医院与广州新闻信息广播联合推出,在“广州中医药大学第一附属医院”微信订阅号、广州新闻广播电台FM96.2(每周二上午11日):30-12:00)推送《中医小讲堂》栏目。

【听中医】不孕后,岭南罗氏妇科会帮你一臂之力

岭南有许多中医妇科学校。最著名的是蔡氏妇科和罗氏妇科。广中医第一附属医院妇幼中心负责人是罗氏妇科第三代传人罗松平教授。现在让我们先了解罗氏妇科。

岭南罗氏妇科是岭南医学的专科流派之一。它起源于晚清,至今传承了四代。第二代传人罗元恺教授是代表性医生。他主张以阴阳理论为中医理论体系的核心。肾天桂-冲任子宫轴的生殖调节理论建立于20世纪80年代初,指导临床调经、助孕、安胎。制作滋肾育胎丸、田七痛经胶囊等中成药,以及橘荔散结片、罗氏内异方(现名益母调经化瘀合剂)等医院制剂,造福百姓。第三代传人罗颂平教授和张玉珍教授同等重视继承和创新,引领学校发展壮大。第四代传人以岭南为基础,走出岭南,分布于全国各地和北美。秉承岭南罗氏妇科博学、专业化的治学态度,弘扬继承医学道路、真诚帮助世界的精神,致力于维护生殖健康,防治生殖障碍。2012年,岭南罗氏妇科流派成为中国首批64家中医学术流派传承工作室之一,以优异成绩通过验收,2019年进入第二轮流派传承工作室。建设期间,在广东省、香港特区、北美地区、青海省建立了9个继承工作站。“岭南罗氏妇科诊断法”已成为广东省第六批、第七批非物质文化遗产项目,罗松平是非物质文化遗产的代表性继承人。

专家简介

中医、医学博士、硕士导师廖慧慧。第五批全国著名中医专家张玉珍教授学术继承人,岭南罗氏妇科学校第四代主要继承人之一。从事妇科临床、教学、科研工作20余年的广州中医药大学第一附属医院妇幼中心妇科主任中医师。熟练进行腹腔镜、宫腔镜和妇科常见手术。月经病、不孕症、子宫内膜异位症、卵巢功能障碍、流产、宫颈病变等。采用中西医结合的方法诊断和治疗月经病、不孕症、子宫内膜异位症、卵巢功能障碍、流产、宫颈病变等。在临床实践中,我们注重充分发挥中医优势,结合现代诊疗技术,运用中医综合治疗,在各种妇科疑难疾病的诊断和治疗中积累了丰富的临床经验。

主持黄裕鹏

生育是一个永恒的话题。习主席说,没有全民健康,就没有全民小康社会。女性生殖健康是全民健康的重要组成部分。有了生殖健康,女性就能顺利怀孕,生下健康的孩子。但事与愿违,在生育的道路上,有些女性由于各种身体原因,需要“克服困难”,克服许多困难,才能实现自己的愿望。国内报道女性不孕的发病率约为10%。我国每年都有成千上万的夫妇生活在不孕不育的阴影下,影响着家庭和谐社会的稳定。特别是自2016年国家开放二胎以来,不孕症的发病率有所上升。

主持黄裕鹏

在正常接触的患者中,女性不孕的原因是什么?

女性不孕的常见临床原因包括排卵障碍性不孕、输卵管炎性不孕、子宫内膜异位症不孕和子宫病变引起的不孕。通过药物治疗,排卵障碍性不孕可以达到怀孕的目的。输卵管炎性不孕症、子宫内膜异位症不孕症和子宫病变(这里主要指子宫肌瘤)引起的不孕症通常需要通过腹腔镜和宫腔镜联合手术去除输卵管、卵巢和子宫的病变,恢复正常的解剖结构,并采取术后治疗措施促进怀孕。

主持黄裕鹏

除手术外,还应有一些中医联合治疗,或中西医结合治疗,如罗氏妇科,是否有自己独特的方法和经验?

岭南罗氏妇科已生产100多年,至今已传承到第四代。在几代传承人的共同努力下,积累了丰富的学术思想和临床经验。输卵管炎性不孕、子宫内膜异位症不孕和子宫肌瘤不孕是临床常见不孕的原因。经过手术治疗,我们仍在术后进行中药治疗。同时,我院口服罗氏妇科学校开发的中成药制剂取得了良好的疗效,受到了患者的高度赞扬。

主持黄裕鹏

既然女性不孕的原因有几个,那就先说输卵管炎性不孕。消炎后不会不孕吗?输卵管炎性不孕的原因是什么?

许多输卵管炎性不孕患者由于个人卫生不洁、未婚怀孕或避孕失败反复流产、清宫,或盆腔炎性疾病未完全治愈。

主持黄裕鹏

那么输卵管炎是如何引起不孕的呢?

输卵管炎性不孕通常建议宫腹腔镜手术。在宫腹腔镜手术中,我们发现输卵管炎性不孕的主要原因有两种,一种是输卵管粘膜炎,导致输卵管腔阻塞;另一种是输卵管浆膜炎与周围组织粘连,导致输卵管折叠、扭曲或伞端闭锁。

主持黄裕鹏

听起来很难治愈。你必须做手术吗?

由于管腔堵塞或粘连引起的折叠和扭曲,医生可以通过宫腔镜介入疏通输卵管堵塞,腹腔镜手术可以松开输卵管周围的粘连,游离输卵管。这可以恢复输卵管的正常解剖结构和功能状态。

主持黄裕鹏

手术后,炎症完全好吗?

手术可以解决粘连问题,恢复正常结构,但不能解决自身的炎症因素,因此手术后,患者在一段时间内,输卵管粘连“死灰复燃”。因此,术后预防和控制输卵管粘连,保持其光滑至关重要。

主持黄裕鹏

这需要一种特殊的手段或技术来完成,以防止再次粘连?

一般采用罗氏妇科第三代传人张玉珍教授的经验方,疏肝行气,活血通络,防止再堵塞。输卵管周围粘连术后,张教授选择另一种经验方—慢盆汤,补气活血,行气通络,清热祛湿。术后选择这两个方,对输卵管炎性不孕患者腹腔镜术后预防再粘连有很好的效果。

主持黄裕鹏

然后我们了解子宫内膜异位症不孕症的常见临床表现是什么?

子宫内膜异位症(endometriosis,以下简称内异症,EMS)这是一种困扰妇女、严重影响妇女生殖健康的困难疾病。目前,病因尚不十分明确。业内专业人士认为,这是由经血反流等问题引起的。一些常见的临床表现是痛经、月经紊乱、不孕等。30%的患者患有异常疾病~40%的不孕症发生。

主持黄裕鹏

子宫内膜异位症的临床特征是什么?

子宫内膜异位症的一个特点是子宫内膜异位症到子宫体腔以外的其他部位。因此,子宫内膜异位症的子宫内膜病变就像“沙尘暴”,可以在盆腔、腹腔和身体的许多部位传播和种植,从而导致不孕。临床上,专家们认为,无论分期付款或病变程度如何,都建议腹腔镜手术治疗子宫内异位症引起的不孕症。

主持黄裕鹏

这种手术治疗效果好吗?

腹腔镜手术可以清除肉眼识别的内异性病变。

主持黄裕鹏

看得见的可以清除吗?

是的,但我们的医生不能处理细微或更深层次的病变,因为他们根本看不见。每个月都有月经,会有激素分泌,尤其是在雌激素的作用下,这些病变就像“野火烧不完,春风吹又生”,又复发了。

主持黄裕鹏

如果能减少激素,是否不会复发?

女性正常月经的维持只能通过女性卵巢雌激素和孕酮的周期性变化来实现。如果你抑制激素,你的月经就不会来了。例如,GNRHa针对内异症Ⅲ、Ⅳ术后注射抑制卵巢激素分泌,使患者无月经。药物治疗期间复发受到抑制,但这是一种容易复发的疾病,术后五年复发率可达50%。

主持黄裕鹏

香港卖的助孕的药

如果西药效果不好,中药能改善吗?

内异症不孕手术正确Ⅰ、Ⅱ临床效果好,术后清除病灶,促进妊娠效果好。而对于Ⅲ、Ⅳ期内异症不孕手术后,由于是卵巢手术,必然会对卵巢功能产生一定的影响Ⅲ、Ⅳ病变范围广,难以完全清除,术后易复发。西医用药物抑制卵巢功能,防止复发。用药期间和停药后1-2月,月经未来,排卵未恢复,患者暂时无法怀孕。中医药对Ⅲ、Ⅳ异常不孕手术后,减少异常病变复发,改善卵巢功能,促进患者尽快怀孕,有一定的优势。

主持黄裕鹏

显然是为了治疗不孕症,但注射药物变成暂时不孕症,这不是我们的初衷。

罗氏妇科一直致力于内异位症的研究。罗氏内异方是我院早期研发的中成药制剂,张教授带领弟子廖慧慧教授用经验方五子四物加减方,治疗子宫内膜异位症并发不孕患者,抓住术后半年内最佳受孕时机,及时促进患者受孕,取得良好的临床疗效。目前,子宫内膜异位症不孕症手术后已初步形成一套中医诊疗方案,指导临床工作,希望能给更多不孕症患者带来好消息。

主持黄裕鹏

子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,主要发生在30岁~45岁的中年妇女。临床上有二胎生育要求的妇女较为常见。

主持黄裕鹏

如果你以前生过一个子宫肌瘤,那就算了,因为不能再生,但是现在想生第二个的时候,真的很苦恼。如果你想要孩子,是不是因为子宫肌瘤占了一定的地方,很难怀孕?

如果肌瘤体积小,生长在子宫浆膜下或肌壁之间,暂时无临床症状,不易发现。在这种情况下,如果你想生孩子,你可以尝试,而不需要故意处理。若肌瘤增大(≥4cm)或生长在宫腔粘膜下,导致月经过多、月经延长、下腹压迫感,导致不孕。若长期经血过多,可继发性贫血,出现头晕、心悸、疲劳、怕冷等症状。假如没有孩子,许多妇女都不愿意做手术。

主持黄裕鹏

有了子宫肌瘤,还想生孩子,该怎么办?

若症状明显,如失血过多,则可导致贫血。如果你想生第二个孩子,子宫肌瘤的存在是否会导致不孕,是否需要手术。经专业妇科医生评估确定后,可选择开腹、腹腔镜(或宫腔镜)进行子宫肌瘤切除术。根据切除后肌瘤的生长部位和大小,一般需要避孕半年到一年。众所周知,虽然生长的肌瘤已经被切除,但滋生肌瘤的“土壤”子宫仍然存在。随着时间的推移,肌瘤悄然生长。

主持黄裕鹏

也就是病根还在,有什么办法处理呢?

因此,在临时避孕期间,用药物控制子宫不再有肌瘤,不影响卵巢功能。罗氏妇科开发的橙荔散结丸是一个可靠的选择。介绍橘荔散结丸是罗元恺教授在20世纪70年代末至80年代初结合多年临床经验开发的中药丸,用于治疗子宫肌瘤。橘荔散结丸能攻能守,寓补于攻,寄消于散,具有行气散结、化瘀消症、益气活血的功效,可长期服用。即使怀孕后,合并子宫肌瘤的患者也可以在医生的指导下服用,不影响胚胎发育,可以控制肌瘤的生长。

主持黄裕鹏

如果没有怀孕需求的人有这种症状,他们还能使用它吗?

这是肯定的,因为橙荔散结丸最初用于治疗子宫肌瘤,临床疗效达到80%。如果不怀孕,可以长期服用,温补兼施。长期服用疗效好,深受患者欢迎。

如果您有任何问题,请咨询广州中医药大学第一附属医院的医生。欢迎光临广州新闻电台微信官方账号fm962gz,点击左下方962互动按钮,选择“962生活” 选择“962中医小讲堂”,填写表格。

编辑:郑小英

复核:杨艳、冯殷

主编:张秋霞

审定:方宁

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