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民生直通车带你正确理解慢性疼痛

北京，新华社，2月28日电题:带你正确认识慢性疼痛

温竞华，新华社记者

数据显示，中国有3亿多慢性疼痛患者，但意识率低、医疗率低、完全缓解率低，负“疼痛”向前发展给患者的生活质量带来了巨大的打击。27日，“无痛中国行动”国家疼痛教育知识平台项目启动。相关领域的权威专家表示，加强中国的疼痛管理和国家疼痛认知教育至关重要。

“痛”也是一种疾病

慢性疼痛是一种常见的慢性疾病，包括慢性原发性疼痛、慢性癌症相关性疼痛、慢性术后或创伤后疼痛、慢性继发性肌肉骨骼疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性头痛或口腔和面部疼痛，可能由组织损伤、慢性疾病、心理因素等原因引起。

根据《中国疼痛医学发展报告(2020)》，中国有3亿多慢性疼痛患者，每年以1000万至2000万的速度增长，构成了巨大的疾病负担。疼痛已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大健康问题。

中日友好医院疼痛科主任范碧发表示，在过去的20年里，国际医学界已经开始将疼痛提高到疾病的高度。”然而，许多慢性疼痛并没有引起足够的关注。他们不能等待原发病的改善来消除慢性疼痛。相反，他们应该积极对待慢性疼痛作为一种疾病。”

避免“短痛”变成“长痛”

一般来说，疼痛时间超过3个月是慢性疼痛，有些超过1个月是慢性疼痛。专家强调，无论是急性疼痛还是慢性疼痛，都不要盲目地忍受疼痛。

北京大学第三医院疼痛科主任李水清说：“慢性疼痛不能通过忍耐来解决。我们必须从一开始就正确理解，并及时到相关部门就诊。”。慢性疼痛有两个核心机制：外周敏化和中枢敏化。如果疼痛不在短时间内逐渐控制和缓解，可能会导致疼痛时间延长和程度加重。一旦形成敏化状态，药物、物理治疗等手段的效果将大大降低。

李水清说，疼痛科可以为慢性疼痛疾病的诊断和治疗提供良好的医疗服务。如果患者在一个部门就诊后找不到答案，可以申请多学科合作的形式，不同专业的医生可以从不同的角度综合分析判断患者的病情，寻求最准确的治疗方案。

北京大学第三医院体育医学科主任医师杨玉平提醒中青年，许多身体疼痛不需要服药，可以通过肌肉力量训练缓解。”有些是身体因素，可以找到病变；有些是心理疼痛，通过与体育医学、骨科、康复等医生的沟通和合作，也可以找到解决疼痛的方法。”

晚期癌症患者面临着难以忍受的疼痛。疼痛治疗专家建议，这类癌症患者的镇痛原则是优化镇痛，提高生活质量，最大限度地减少药物不良反应，避免给药不当。

“对于晚期和终末期的癌症患者来说，止痛药并不容易上瘾。此外，对于那些只存活了几个月甚至几天的患者来说，成瘾不应该是主要考虑的问题，而应该让他们尽可能有尊严地度过生命的最后一次。”北京协和医院妇产科主任医师谭先杰说。

提高疼痛诊疗能力

如何解决3亿人的痛苦问题，是实现健康中国的重要课题。

自今年2月起，全国各地开展了全国医院疼痛综合管理试点。根据国家卫生委员会和国家中医药局联合发布的《综合疼痛管理试点工作计划》，2022年至2025年，选择全国一定数量的医院开展综合疼痛管理试点工作，逐步推进综合疼痛管理。方案要求提高疼痛诊疗能力和相关技术水平，努力实现试点医院门诊、急诊、住院患者及时获得疼痛诊疗服务。

范碧发说：“医疗行业要做好疼痛综合管理，一方面要多运用现代疼痛医学的理念和现代技术，实现舒适的诊疗，改善人们的医疗体验；另一方面，要继续加强疼痛学科建设和慢性疼痛诊疗能力，提供规范、合理、有效的疼痛医疗保健。”。

范碧发认为，加强疼痛疾病的诊断能力是首要问题。整个医疗体系乃至全社会都要重视疼痛医学，加强临床疼痛评估，了解疼痛医学的基本知识和技能，达到早期预防、早期发现和早期治疗的目的。

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