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二甲双胍是生殖科最常见的药物
在我们的印象中,二甲双胍是世界上使用最广泛的口服抗糖尿病药物。抑制肝糖原异生,增加外周组织胰岛素敏感性,降低血糖和胰岛素浓度。
虽然二甲双胍是一种老药,但就像阿司匹林一样,它总是给我们带来意想不到的收获。近两年来,越来越多的研究发现,二甲双胍不仅具有降低血糖的作用,而且广泛应用于妇产科和生殖疾病。
ENDO2018年会上公布的一项研究证实了这种“神药”的新用途!
多中心研究结果表明,口服二甲双胍似乎可以减少多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)女性晚期流产和早产的可能性,但不会影响她们患妊娠期糖尿病的风险。
PCOS是育龄妇女中最常见的激素紊乱,影响了10%的这类妇女。患PCOS的女性不孕的风险增加;如果他们怀孕了,怀孕并发症的可能性更高,包括流产、早产和妊娠期糖尿病。
今天,让我们擦擦眼睛,重新审视这种旧药二甲双胍。
抗雄、促排卵、助孕
可恨的多囊,占据这么多卵泡却不排卵,也不能怀孕,还能让人变丑,这真是让人崩溃啊!
但是,你知道吗?我们也不是束手无策。口服二甲双胍也有助于排卵和降雄。
二甲双胍是PCOS患者常用的胰岛素增敏剂,伴有肥胖或胰岛素抵抗。二甲双胍能抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性。
通过降低胰岛素水平来纠正患者的高雄激素状态,改善卵巢排卵功能,提高排卵治疗效果。常用的方法是每次口服500毫克,每天2~3次。
子宫内膜异位症可治疗子宫内膜异位症
二甲双胍不仅具有降血糖的作用,还具有抗炎和调节卵巢类固醇激素的作用。2007年,日本研究人员在JClinendocrinolmetab上发现,二甲双胍可以抑制白介素1诱导的白介素8的产生,抑制芳香化酶的激活和异位基质细胞的增殖。
此外,2010年AmjobstetGynecol发表的一项研究指出,二甲双胍可以抑制小鼠子宫内膜异位症的种植。这些研究表明,二甲双胍可以抑制子宫内膜细胞增殖,并可能成为治疗子宫内膜异位症的药物。
子痫前期风险降低
此外,二甲双胍还能改善血管舒张功能,反过来降低血压,促进血管生成。上述研究表明,二甲双胍具有预防或治疗子痫的潜在作用。与此同时,2016年2月4日在NEnglJMed发表的研究发现,二甲双胍可以降低孕妇子痫早期的风险。
预防子宫内膜癌和卵巢癌
流行病学和动物实验研究表明,二甲双胍还具有抗卵巢癌作用,可抑制卵巢癌细胞的增殖和转移,降低卵巢癌的发病率,提高患者的生存率。
针对肿瘤代谢异常的靶向治疗应是对肥胖和胰岛素抵抗相关肿瘤的可行治疗方法。子宫内膜癌的高危因素主要包括肥胖、高血压和糖尿病。系统回顾和meta分析表明,肥胖是与子宫内膜癌发生最密切相关的高危因素。
鉴于此,二甲双胍可能成为治疗子宫内膜癌的药物。大量积累的研究表明,二甲双胍可以抑制子宫内膜的发生和发展。
近年来,越来越多的流行病学和实验室研究表明,二甲双胍在各种疾病中的治疗和预防作用逐渐被发现。就妇产科相关疾病而言,研究发现二甲双胍可用于GDM、PCOS、子痫前期、子宫内膜癌、卵巢癌等疾病有潜在的治疗和预防作用。
然而,许多研究仍然局限于细胞株和动物实验,仍然缺乏大规模的临床试验。预计未来将进一步探索二甲双胍在妇产科相关疾病中的应用价值,造福患者。
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