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科技日历|41年前诞生的试管婴儿仍存在争议

对于现代人来说，如果他们没有办法找到孩子，做一个试管婴儿是正常的。这项技术已经非常成熟，数万元的价格很容易负担得起城市中产阶级。许多人可能没有意识到，这项技术从出现时被视为“医学奇迹”到现在的“烂街”只有40年。

体外受精是体外受精-胚胎移植技术的俗称，是指卵细胞和精子在体外受精，早期胚胎发育，然后移植到母亲子宫发育的婴儿。

1944年，两位美国医生首先尝试了这项技术。20世纪50年代，包括中国科学家张民觉在内的科学家对哺乳动物体外受精进行了多项研究，为体外受精奠定了理论基础。

然而，由于技术方面的原因，该技术的早期进展非常缓慢。

自古以来，人们就有神秘生殖行为的倾向。任何与此相关的研究都会与社会观念发生冲突，包括克隆和转基因。特别是在西方宗教占有重要地位的社会，人类繁殖一直被认为是上帝的领域，不能被人操纵。体外受精等研究出现后，相关科学家一直指责他们“扮演上帝”。

有时甚至他们的科学家和同事也无法接受。例如，詹姆斯·沃森，诺贝尔奖得主DNA双螺旋结构的提出者之一，也指责这类研究。

与此同时，体外受精研究也面临着来自现实的批评。许多社会学家认为，体外受精产生的体外受精会动摇婚姻、家庭、道德和伦理观念等人类文明最基本的结构。

当时，只要报纸报道这样的事件，“人类在扮演上帝”、“打开潘多拉的盒子”、“违反伦理道德”等都是常见的词句。

在全社会的围攻下，研究只能在很长一段时间内秘密进行。没有外部资助，科学家很难调动资源。此外，当这些秘密研究被发现时，他们将受到更激烈的批评和批评。

在许多科学家中，罗伯特·爱德华兹是第一批成功推广试管婴儿的生理学家之一。他们从20世纪60年代开始进行体外受精研究，然后进入试管婴儿领域。

这项技术早期最大的困难是卵子不能安全有效地从人体中提取。由于巨大的社会压力，很少有志愿者愿意致力于这项研究。直到1968年3月，爱德华兹才找到了精通腹腔镜技术的英国产科医生帕特里克·斯特普托。利用斯特普托的腹腔镜技术，他们很快就成功了。

他们用腹腔镜从卵巢中提取成熟的卵子，然后将从培养皿中提取的卵子与精子结合起来。在一次实验中，受精卵最终成功地分裂成8个细胞的早期胚胎。

但爱德华兹和斯特普托很快就遇到了下一个瓶颈——如何让胚胎在志愿者的子宫中发育？自1971年底以来，他们试图将发育中的胚胎移植回志愿者的子宫，在接下来的三年里失败了100多次。最接近成功的测试发生在1975年，一名志愿者怀孕了，宫外孕以堕胎结束。

这时，一位名叫约翰·布朗的英国铁路工程师找到了焦虑而紧迫的爱德华兹。约翰和妻子莱斯利·布朗结婚9年后，一直没有自己的孩子。经医院检查，约翰身体正常，但莱斯利输卵管严重堵塞。绝望之下，这对夫妇终于找到了爱德华兹，并自愿成为他的下一个实验室。

1977年11月，爱德华兹成功地从莱斯莉身上取出卵子，将莱斯莉的卵子与约翰的精子混合并受精，并在实验室中发育成8个细胞的早期胚胎。

11月10日，早期胚胎成功植入莱斯利子宫，安全度过接下来的8个月。

1978年7月25日，世界上第一个试管婴儿在英国皇家奥尔德姆医院以剖腹产的形式出生。当时有人提议给她取名“赫拉”，因为在古希腊神话中，赫拉是负责婚姻和生育的女神。但这对夫妇最终把孩子命名为路易斯·布朗。

路易斯出生的消息引起了全世界的轰动。她的照片登上了全球报纸的头条新闻，并获得了“世纪婴儿”的称号。但一开始，大多数人仍然担心和怀疑她的态度。她发育正常吗？智力会有问题吗？技术值得推广吗？许多人怀疑试管中培养的婴儿存在健康缺陷，并将成为畸形怪物。

与此同时，当时的伦理问题还没有得到解决：为了提高成功率，爱德华兹培育了多个胚胎，如何对待其他未使用的胚胎？那也是生活啊！

幸运的是，路易斯身体健康。她出生10个月后开始学走路，3岁时可以跑来跑去。她的实际表现略微缓解了英国人对“试管婴儿”的观望和反对。

2006年，路易斯自然怀孕，10月份怀孕后成功生下儿子卡梅伦。然而，她并不是第一个做母亲的试管婴儿。她的妹妹——也使用试管婴儿技术，1982年生产的纳塔莉在1999年自然怀孕，生下了一个名叫凯西的女儿，创下了第一个试管婴儿怀孕生子的纪录，彻底打消了人们对试管婴儿可能没有健康后代的疑虑。

如今，体外受精被公认为20世纪最重要的科技成就之一，并被广泛接受作为不孕症的主要治疗方法。自路易斯出生以来，世界上约有400万人通过体外受精技术出生，其中许多人自然地生下了下一代。

2010年10月4日，诺贝尔奖委员会在瑞典卡罗林斯卡医学院授予爱德华兹诺贝尔生理/医学奖，以表彰其对试管婴儿技术研究的奠基性贡献。

不幸的是，85岁的爱德华兹甚至因为健康原因无法接听获奖电话。更遗憾的是，斯特普托于1988年去世，张敏觉得他于1991年去世。

在体外受精技术方面，中国并没有落后于世界。1981年，中国第一个人类精子库成立于湖南医科大学，中南大学湘雅医学院；7年后，甘肃输卵管堵塞的郑桂珍在北京第三医院生产了中国第一个试管婴儿郑萌珠；同年，长沙出生了两个试管婴儿。

从技术上讲，试管婴儿技术已经发展了三代：

第一代体外受精技术解决了由女性因素引起的不孕症，如上述输卵管阻塞。手术内容通常与前面提到的相似，是取出患者的卵子，与培养皿中的精子混合，使卵子受精，然后将体外受精卵培养产生的胚胎移植到患者的子宫中。第一代体外受精也被称为常规体外受精。

第二代体外受精技术解决了男性不孕症的问题，如严重的弱精子。这一代使用了一种叫做卵母细胞浆的单精子显微注射(ICSI)该方法直接将精子注射到卵母细胞浆中，以帮助怀孕。该技术于1992年由比利时医生帕勒默率先应用。四年后，中国第一个ICSI试管婴儿在中山大学第一附属医院诞生。

值得一提的是，由于大多数不育男性不知道不育的原因（如原发性），用这种技术治疗男性不育可能会将遗传和表观遗传疾病传递给下一代。

上述遗传风险将在手术前通知患者。

第三代试管婴儿技术开始应用分子生物学的研究成果，也称为胚胎植入前遗传诊断(PGD)。胚胎移植前，医生会分析胚胎的遗传物质，诊断是否有异常，然后筛选出健康的胚胎移植，防止遗传疾病的传播。

原理很简单，以遗传病地中海贫血为例。如果夫妻双方都携带这种疾病的基因，试管中孕育的儿童中有四分之一是重症地中海贫血，四分之一是健康儿童。

根据之前的技术，女性只能先怀孕。在怀孕7-8周和4-6个月的两个阶段，分别提取绒毛和羊水，以检测胎儿是否健康。如果他们不健康，他们选择引产。这将对女性造成极大的伤害。

通过体外受精技术，妇女可以一次产生多个胚胎。在胚胎发育的第三天，医务人员将从每个胚胎中挑选一个细胞进行检测。只要他们知道不同遗传疾病的遗传特征，他们就可以检测试管培养的胚胎细胞，选择无致病基因的胚胎植入子宫，以避免遗传疾病儿童的出生。

也就是说，第三代试管婴儿技术不仅可以助产，还可以实现优生优育。

世界上第一代第三代试管婴儿何时诞生，在中国，第一代第三代试管婴儿诞生于2011年11月，出生于上海。

虽然相应的技术越来越成熟，但关于试管婴儿的争论从未完全平息，不时会出现一些科学的“噪音”。

例如，美国疾病控制预防中心曾报告说，试管婴儿先天性缺陷的可能性是普通婴儿的2-4倍，先天性心脏缺陷的可能性是正常婴儿的2-3倍。

此外，有些人认为，从第三代体外受精开始，该技术有“基因筛选”的倾向，可能在不久的将来会变得越来越强烈，最终从外观、智力和其他方面筛选人类胚胎，成为一个真正设计出生的婴儿。

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