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“莆田系”再起风波：长沙普济医院被曝骗医保1529万元

本报记者晏国文曹平北京报道

“莆田系”医院再起风波。

医疗保险基金是人民的“救命钱”。然而，长沙普济医院通过虚假列出医疗人员名单、诊疗项目、治疗时间、医疗材料、药品等行为，骗取了1529.25万元的医疗保险基金。目前，长沙市检察院已向长沙市中级人民法院提起诉讼。

4月25日，长沙市卫生委员会在接受《中国商业日报》采访时表示，“经调查，长沙普济医院于2017月11月停业，因欺骗医疗保险基金和主要股东林被公安机关逮捕。由于未依法核实，长沙市雨花区卫生局于2019年2月22日取消了医院。”

记者注意到，长沙普济医院实际上是莆田的一家私立医院，医院最大股东林金龙与莆田（中国）卫生产业协会副会长、湖南分会会长同名。早在2012年3月，医院就因挂床住院、医疗保险患者管理不规范而被长沙人力资源和社会保障局认真处理。此外，医院还多次停止了医疗保险服务和行政处罚。

为什么这家多次违规的医院仍然可以获得指定的医疗保险资格？也许，当地的医疗保险监管机构无法逃脱其责任。

骗保1529万元

随着案件调查的深入，从数百万到数千万元，长沙普济医院欺诈医疗保险基金的数量一直在增加。据新华社报道，2013年至2015年，长沙普济医院骗取国家医疗保险基金1529.25万元。

长沙市卫生局向本报记者介绍，长沙市普济医院原为一级综合医院，由长沙市雨花区卫生局登记、监督管理。

根据公开信息，长沙普济医院成立于2011年3月21日，地址位于长沙市雨花区城南东路120号。2011年10月，长沙普济医院与长沙医疗保险服务中心签订了《长沙市基本医疗保险指定医院医疗服务协议》。普济医院已成为湖南省长沙市基本医疗保险和转诊被保险人的指定私立医院，即获得指定医疗保险资格。

2016年，审计署驻长沙特派审计员审计湖南省医疗保险基金。长沙普济医院总经理林某耀指示部门负责人林某雄销毁证据，以逃避法律制裁。起初，林某雄手动删除了魅力潇湘系统的数据，但由于手动删除速度太慢，他要求专业技术人员删除魅力潇湘系统的所有数据。同时，他伪造了药品采购文件。后来，审计署试图恢复普济医院迷人潇湘系统的数据。

据本报记者统计，随着案件调查的深入，长沙普济医院欺诈医疗保险基金数额从数百万元到数千万元不断增加。据新华社报道，2013年至2015年，长沙普济医院骗取国家医疗保险基金已达到1529.25万元。

2017年11月24日，长沙市雨花区人民检察院批准逮捕犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。

长沙市检察院公益诉讼局检察官曾告诉媒体：“医疗保险局根据协议管理对长沙普济医院进行了五次现场监督检查。检查中发现了许多问题，并根据协议进行了处罚。但原有的处罚机制和手段有限，对非法医疗机构的处罚不大，医院的非法成本太低，导致医院敢于冒险，长期保险欺诈。”

长沙市卫生委员会在接受记者采访时表示：“我委员会将按照有关法律法规和部门职责，积极配合医疗保险部门打击欺诈欺诈医疗保险基金专项治理，认真调查医疗保险基金医疗机构及相关人员，将配合发展改革部门建立医疗行业信用处罚机制，欺诈医疗保险基金医疗机构列入黑名单。”

“同时，我委员会将进一步加强对医疗机构及其员工的日常监督，加强医疗行为建设，提高医疗服务质量，确保人民的生命、健康和安全。”长沙市卫生委员会还向我们的记者指出。

莆田系医院

记者查询了公开信息，发现莆田(中国)健康产业总会会员名单中也有一位副主席叫林金龙。

据了解，上述被逮捕的林某耀和林某雄均为福建莆田人，林某耀自2013年5月起担任长沙普济医院总经理，主持医院全面工作。2014年初，林某开始担任长沙普济医院相关部门负责人，主要负责药品采购、医院方便系统和迷人潇湘系统的维护。

2017年10月18日，长沙警方在湖南长沙、福建莆田等地逮捕了林某耀等24人。

根据企业工商信息，长沙普济医院（普通合伙）的执行合伙人名为陈建章，其股东包括苏应龙、林金龙、苏文红、林元辉和陈建章，其中林金龙是最大的股东。

根据工商登记信息，林金龙担任太原天伦不孕不育医院有限公司、福建莆田乐界网络技术有限公司的股东和高管；苏文红担任南平博爱肝病医院有限公司的法定代表人和股东；苏英龙担任长沙牙祖口腔门诊有限公司的股东。

长沙普济医院的大股东林金龙可能不是普通的莆田医疗投资者。记者查询了公共信息，发现莆田（中国）健康产业协会会员名单中也有林金龙副主席。

2014年7月，《三湘都市报》报道说:“普济医院、长江医院、安贞妇产医院、美奥口腔医院、东方(男科)医院、东大肛肠医院...在无数广告的轰炸下，湖南人对这些医院的名字并不陌生。同一批老板站在这些看似无关紧要的医院后面，都来自福建莆田。”

莆田(中国)健康产业总会副会长、湖南分会会长林金龙表示:“据前期各市州初步统计，湖南莆田投资医院326家，占湖南民营医院的60%。”

劣迹斑斑

2013年和2015年，长沙普济医院各暂停定点医疗保险服务。除骗取医疗保险外，长沙普济医院在广告发布和废水排放方面也受到了处罚。

巧合的是，记者查询了长沙市人力资源和社会保障局的官方网站，发现早在2012年3月2日，长沙普济医院就因违反《长沙市基本医疗保险指定医院医疗服务协议》而受到严肃处理。此时，距离医院成立仅一年。

长沙市人力资源和社会保障局发布的《关于严肃处理长沙市普济医院违规行为的通知》指出，“经我局核实，长沙市普济医院存在以下行为：（1）挂床住院；（2）医疗保险患者管理不规范：病志写作不及时，甚至部分患者无病志、自付政策表、28天入院审批表不完善等。长沙普济医院的上述行为严重违反了《长沙市基本医疗保险指定医院医疗服务协议》第七条、第十条的规定，对社会产生了不利影响。”

长沙市人力资源和社会保障局责令长沙普济医院整改，整改期间暂停医疗服务协议，并采取扣分、扣预付款、通报批评等措施。

在通知中，长沙市人力资源和社会保障局还指出，“医疗保险基金是被保险人的救命钱，合理有效地使用医疗保险基金是指定医疗机构的职责。希望指定医疗机构严格执行医疗保险政策，严格按照医疗保险政策和医疗服务协议提供医疗服务，防止违规行为再次发生。”

但从实际情况来看，长沙普济医院不仅没有引以为戒，反而加大了骗取医保的力度。

事实上，长沙普济医院在2013年和2015年各被停职。

长沙普济医院除骗取医疗保险外，还受到广告发布和废水排放的处罚。

根据国家企业信用信息宣传系统的数据，长沙普济医院受到了两次行政处罚。

自2015年7月15日起，长沙普济医院在其官方网站上发布了一则广告，称“血液光氧活肾疗法可以彻底清除免疫复合物，对各种急慢性肾病有100%的效率。”

长沙普济医院于2016年7月18日被长沙市工商行政管理局雨花分局处以行政处罚，罚款2万元，并被责令停止发布广告，消除相应范围内的影响。此外，2017年3月30日，长沙普济医院被长沙市雨花区环保局处以390元行政处罚。根据行政处罚信息，长沙普济医院的具体违法行为超过了《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）规定的水污染物排放标准，粪大肠菌群超过10.8倍。

随着案件调查的深入，长沙普济医院欺诈医疗保险基金数额从数百万元到数千万元不断增加。

本报资料室/图

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