助孕丸封闭抗体

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「女科荟」复发性流产可以预防和治疗吗？

复发性流产可以预防和治疗吗？

文/妇儿中心主任罗颂平教授

怀了宝宝却流产了，又怀了，打针吃药保胎，还是半途而废，胚胎停止发育，又流产了...

做“试管婴儿”，终于成功移植了，还没开心几天，却发现不好，没有胎心；胚胎移植再次以流产告终...

自然流产连续发生两三次以上，包括完全流产、胚胎停止发育、空妊娠囊等，称为“复发性流产”，以前称为“习惯性流产”。中医称为“滑胎”、“数流产”和“反复妊娠”。这是一种困扰许多家庭的困难疾病。

复发性流产的原因比较复杂，

胚胎和母亲有两个因素

胚胎本身不健康是导致流产的重要因素。如果胚胎染色体异常，包括三体，即多了一个染色体或三倍体，即多了一倍，不是正常的46个，而是69个。因此，流产时，最好检查胚胎染色体。另一种情况是父母一方染色体异常，如平衡移位，胚胎流产的概率相对较高，因此，流产两次以上，夫妻双方都应进行染色体检查。如果夫妻双方都有相同的地中海贫血基因，胚胎是地中海贫血纯合子，流产率也很高，特别是在华南地区，怀孕前应进行地中海贫血筛查。如果夫妻双方的生殖细胞(精子和卵子)都不够好，比如男性精子畸形率和DNA碎片率过高，女性卵子质量差，怀孕后容易流产。

母亲的子宫环境、内分泌和免疫

调整是维持妊娠的重要条件

子宫形态异常，如子宫纵隔、单角子宫等，流产的几率较大。子宫腺肌病、多发性子宫肌瘤等，也会影响子宫环境。黄体不健康，维持妊娠孕酮不足；妊娠免疫调节异常、TH1细胞因子过高、封闭抗体不足、自身抗体阳性等都可能导致流产。因此，两次以上自然流产的夫妇应在专科医生的指导下进行系统筛查。

复发性流产的病因病机

中医古籍早就记载了复发性流产的现象，并讨论了其病因和病机。隋朝的《各种疾病的源头论》提出了“母亲有疾病以动产”和“母亲有不牢固的胎儿以动产”。明代医生提出“父亲薄弱”是导致流产和流产的因素。清代《医学金鉴·妇科心法关键》指出：“如果你在三月、五月和七月怀孕，你会无缘无故地堕胎，下次怀孕也会如此。如果你数堕胎，那就叫滑胎。”

治疗复发性流产

中医滑胎病机以肾虚、脾肾两虚为基础，也有血热或血瘀。滑胎的治疗要“预培其本”，即一方面要注意孕前治疗，改善母亲或父母的情况；另一方面，积极安胎，动态观察，避免再次流产。

补肾安胎、补肾健脾安胎是预防滑胎的中医两种治疗方法。中医理论认为肾主生殖，主封藏，是先天之本。脾主统摄，是后天之本。由于先天禀赋不足或后天受损，老年妇女可逐渐出现脾肾虚弱。肾虚在封藏中丧失，脾虚在统摄中丧失，则冲任损伤，胎元不固。岭南罗氏妇科罗元恺教授补肾安胎的经验方“补肾固冲丸”是治疗肾虚滑胎的中医妇科教材的代表方。在此基础上，罗老创造了中成药“滋肾育胎丸”。经过30多年的临床应用，在防治复发性流产和先兆流产方面取得了良好的效果。医院制剂“助孕丸”是滋肾育胎丸的第二代优化方，在我院使用20多年，经临床队列研究，可有效降低先兆流产患者的流产率。在药效研究方面，我们的团队开创了肾缺乏-黄体抑制和脾缺乏-黄体抑制流产模型，发现补肾脾中药复合物可以改善子宫内膜容受性，改善母体界面孕酮受体的表达。并改善妊娠免疫调节，使TH1/TH2细胞因子向TH2偏移，起到胚胎保护作用。

复发性流产，心理损伤，真的令人沮丧！但不要气馁，积极检查原因，配合治疗，争取下次怀孕的成功！建议在系统检查流产原因的基础上，对夫妇的生殖细胞进行3-6个月的孕前治疗，并在整体状况改善后进入妊娠准备阶段。再次怀孕后，积极安全胎儿。并定期检查，一般治疗到妊娠12-14周。

胚胎质量差、染色体异常流产的，属于自然淘汰。

男性精子畸形率过高，DNA碎片率异常，应在男科诊治。

专家简介

广州中医药大学第一附属医院妇儿中心主任、博士生导师罗颂平。“岐黄学者”是国家中医药领军人才。罗元恺教授是全国著名妇科学家的学术继承人。岭南罗氏妇科流派代表继承人，广东省非物质文化遗产项目“岭南罗氏妇科诊断法”代表继承人。中医妇科学科全国重点学科带头人；全国中医妇科联盟首席专家，全国首批中医高校教师。具有丰富的中医调经、助孕、安胎等临床经验。

出诊时间:周一下午，周二，周三上午

出诊地点:门诊南楼8楼22诊所

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编辑：郑小英

复核：杨艳、冯殷

主编：张秋霞

审定：方宁

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